Приложение 2. Акт о проведении мероприятия

Приложение 2
к порядку оформления и содержания
заданий, результатов мероприятия
по контролю без взаимодействия с
юридическими лицами,
индивидуальными
предпринимателями

                             Акт N _____

о проведении ____________________________________________________________

               (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

               с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                           органом муниципального контроля)

"____" _________ 20 ___ г.                 Место составления: ___________

Время начала мероприятия: _____ ч. ____ мин.

Время окончания мероприятия: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

             (наименование должности должностного лица, органа,

                   осуществляющего муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество должностного лица)

в соответствии со статьей 8.3 Федерального закона от 26.12.2008  N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных   предпринимателей    при

осуществлении государственного контроля  (надзора)    и    муниципального

контроля", на основании задания от "___" _____ 20 __ г., N _____________,

выданного _______________________________________________________________

           (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

            (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                                необходимые данные)

осуществил мероприятие по контролю без  взаимодействия   с   юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно:

_________________________________________________________________________

 (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими

            лицами, индивидуальными предпринимателями органом

                        муниципального контроля)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                   (вид муниципального контроля)

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

  (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

  измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                               мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о заявлениях и   дополнениях,    поступивших    от    участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

________________________ (______________________________________________)

________________________ (______________________________________________)

________________________ (______________________________________________)

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие

_________________________________________________________________________