Приложение 2. Заявление о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
признанию помещений жилыми помещениями,
жилых помещений непригодными для проживания
и многоквартирных домов аварийными
и подлежащими сносу или реконструкции

                                   Главе администрации МР Мещовский район

                                   ____________________ Полякову В.Г.

                                   от ___________________________________

                                       (Ф.И.О. гражданина/наименование

                                              юридического лица)

                                   ______________________________________

                                                    (адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          Прошу    рассмотреть  на  заседании  межведомственной  комиссии

вопрос  о  признании  многоквартирного  жилого  дома,  расположенного  по

адресу: Мещовский район (город,  село,  деревня)_________________________

ул._____________________,  д. ______________, кв. __________, аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции.

Контактный тел.: ____________________

_________ 20___ ___________________/____________________________________/

   Дата               подпись               расшифровка подписи