Приложение. Заявление о предоставлении в аренду имущества, включенного в перечень муниципального имущества муниципального района "Жиздринский район", свободного от прав третьих лиц (за исключением имущественных прав субъектов малого и среднего предпринимательства)

Приложение

     Форма заявления о предоставлении в аренду имущества, включенного   в

перечень муниципального имущества сельского поселения, свободного от прав

третьих лиц (за исключением имущественных   прав   субъектов   малого   и

среднего предпринимательства)

                               Главе администрации МР "Жиздринский район"

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (наименование, место нахождения,  почтовый

                               адрес  юридического  лица,  фамилия,  имя,

                               отчество, место жительства индивидуального

                               предпринимателя)

                                Заявление

о предоставлении в   аренду    имущества,    включенного    в    перечень

муниципального имущества муниципального   района   "Жиздринский   район",

свободного от прав третьих лиц   (за   исключением   имущественных   прав

субъектов малого и среднего предпринимательства)

_________________________________________________________________________

    (наименование, организационно-правовая форма юридического лица,

_________________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество, паспортные данные индивидуального

                             предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

просит предоставить   в   аренду   имущество,   включенное   в   перечень

муниципального имущества  муниципального   района   "Жиздринский   район,

свободного от прав третьих лиц   (за   исключением   имущественных   прав

субъектов      малого       и        среднего        предпринимательства)

_______________________________________________, расположенное по адресу:

______________________________________________________, кадастровый номер

____________________________________________ сроком на _________________.

     Настоящим подтверждаю, что решения о ликвидации  юридического   лица

или решения арбитражного суда о признании банкротом   и    об    открытии

конкурсного производства и решения о   приостановлении   деятельности   в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных правонарушениях,  на    день    подачи    заявления    о

предоставлении в аренду имущества, включенного в Перечень  имущества,   в

отношении _______________________________________________________________

          (наименование, организационно-правовая форма юридического лица,

_________________________________________________________ не принимались.

фамилия, имя, отчество, паспортные данные индивидуального

                      предпринимателя)

     В соответствии с Федеральным законом    от    27.07.2006    N 152-ФЗ

"О персональных данных"  даю   согласие   на   обработку   Администрацией

муниципального района "Жиздринский район" содержащихся в данном заявлении

и приложениях к нему моих персональных данных.

     Приложения: 1. ________________________________ на ___ л. в ___ экз;

                 2. ________________________________ на ___ л. в ___ экз;

                 3. ________________________________ на ___ л. в ___ экз;

                 ___________________________________ на ___ л. в ___ экз;

_________________________________________________________________________

                         (должность, подпись)".