Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги "Присвоение (изменение) адресов объектам недвижимости и земельным участкам"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение (изменение) адресов
объектам недвижимости и
земельным участкам"

        (для юридических лиц заполняется на фирменном бланке организации)

                                         Кому: главе Администрации

                                         ________________________________

                                                       ФИО

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                           (для физических лиц - Ф.И.О.,

                                             адрес места жительства,

                                                контактный телефон)

                                             (для юридических лиц или

                                          индивидуальных предпринимателей

                                                 - наименование,

                                           организационно-правовая форма,

                                          юридический или почтовый адрес,

                                            Ф.И.О. руководителя, телефон

                               Заявление

     Прошу  присвоить  (изменить)  почтовый  адрес  объекту  недвижимости

(земельному участку) ____________________________________________________

                         (объект адресации: жилому дому, зданию и т.д.)

расположенному на земельном участке с кадастровым номером _______________

имеющему адрес (адресные ориентиры): ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (местоположение объекта адресации)

Прилагаются документы:

     - паспорт РФ (для физических лиц);

     - выписку из ЕГРЮЛ (для юридических лиц);

     -    правоустанавливающие   документы  на  объект  недвижимости  или

земельного  участка  (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном

порядке копии);

     - кадастровый паспорт земельного участка или выписка из ГЗК;

     -   технический  паспорт  объектов  капитального  строительства  или

справка КП БТИ на объект адресации;

     -  топографическая  (исполнительная)  съемка  земельного участка (м.

1:500) на бумажном и электронном носителе.

"___" _____________ 20__ г.      _________________  _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)