Приложение 1. Заявление на прием в первый класс ребенка, не достигшего на 1 сентября текущего года возраста 6 лет и 6 месяцев, на обучение по образовательным программам начального общего образования в муниципальную общеобразовательную организацию

Приложение 1
к Порядку выдачи разрешения на прием
в первый класс детей, не достигших на
1 сентября текущего года возраста
6 лет и 6 месяцев, на обучение
по образовательным программам
начального общего образования в
муниципальные общеобразовательные
организации

                                                                    Форма

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  НА ПРИЕМ В ПЕРВЫЙ КЛАСС РЕБЕНКА, НЕ ДОСТИГШЕГО НА 1 СЕНТЯБРЯ ТЕКУЩЕГО

     ГОДА ВОЗРАСТА 6 ЛЕТ И 6 МЕСЯЦЕВ, НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ

        ПРОГРАММАМ НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ В МУНИЦИПАЛЬНУЮ

                    ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

                                                      Заведующему Отделом

                                                              образования

                                      администрации МР "Козельский район"

                                      __________________________________,

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии) заявителя)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон: _______________

                              Заявление

Прошу разрешить обучение в первом классе муниципальной

общеобразовательной организации моего ребенка ___________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка,

дата рождения ребенка)

зарегистрированного по адресу: _________________________________________,

(указать адрес регистрации)

проживающего по адресу: ________________________________________________,

(указать адрес фактического проживания)

которому на 01 сентября 20 _____ года не исполнится 6 лет и 6 месяцев.

С условиями и организацией обучения в  муниципальной  общеобразовательной

организации ознакомлен (а) и согласен (на).

К заявлению прилагаются (указать прилагаемые документы):

1. Копия свидетельства о рождении ребенка.

2. Копия диагностической карты ребенка, поступающего в школу.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Копия документа,  подтверждающего   отсутствие   противопоказаний   по

состоянию здоровья ребенка.

5. Другие документы ____________________________________________________.

____________________________/_________________________/

(подпись) (ФИО)

Дата подачи заявления: "_____" ______________ 20 ___ г.