Приложение N 3. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в орган учета

Приложение N 3
к Административному регламентуАдминистрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях предоставления им жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

                                  В _____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (наименование    органа    учета   либо

                                  уполномоченного органа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             О СОГЛАСИИ НА ПРОВЕРКУ СВЕДЕНИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ

              В ДОКУМЕНТАХ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ОРГАН УЧЕТА

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

представляющий установленные статьей 2    либо    статьей    6    (нужное

подчеркнуть) Закона Калужской области "О реализации   прав   граждан   на

предоставление жилых помещений муниципального    жилищного    фонда    по

договорам социального найма" документы в жилищный  отдел    Администрации

города Обнинска    в    отношении    себя    и    членов    моей    семьи

________________________________________________________________________,

           (указать Фамилии, Имена, Отчества, даты рождения детей)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

настоящим выражаю согласие   на   проверку   сведений,   содержащихся   в

представленных мною документах, в отношении себя и вышеуказанных   членов

моей семьи.

                                          Заявитель: ____________________

                                                         (подпись)

                              Члены семьи заявителя: ____________________

                                                         (подпись)

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                              "___" __________ 20 ____ г.

Специалист жилищного отдела:

_________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество должностного лица  органа   учета,   принимающего

документы указанного гражданина)

____________________________________

               (подпись)

М.П.