Приложение N 2. Заявление гражданина о принятии его и членов его семьи на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом из муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Постановка граждан на учет,
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых из муниципального
жилищного фонда по договорам
социального найма"

                                       В Администрацию города Обнинска

                                       от _______________________________

                                                 (ф.и.о. полностью)

                                       __________________________________

                                       проживающего (ей) в г. Обнинске по

                                       адресу: __________________________

                                       дом.тел. 8 (48439) _______________

                                       моб. тел. ________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить меня и членов моей семьи на учет, как нуждающегося в

жилых помещениях, предоставляемых из муниципального  жилищного  фонда  по

договорам социального найма, по следующему основанию:

1) признаны малоимущими постановлением от ____________ 201 _ г. N ___ -п;

2) отношусь к иным определенным федеральным законом категориям граждан: _

_________________________________________________________________________

                    (указать ФЗ, Указ Президента РФ)

     О себе сообщаю, что я работаю в ____________________________________

                      (наименование организации, предприятия, учреждения)

Должность _________________,супруг _ работает в _________________________

                      (наименование организации, предприятия, учреждения)

должность ___________________.

     Семья моя состоит из _______ человек:

Ф.И.О. (с указание прежних фамилий)	Родство	Дата рождения
1.
2.
3.
4.

____ .________________ 201 __ г.      подпись заявителя _________________

Документы представлены на приеме ____.___________ 201 __ г. вх. N ______.

Время подачи заявления _____ час. ____ мин.

Выдана расписка в получении документов ____.__________ 201 __ г. N _____.

Расписку получил ____.__________ 201 __ г. подпись заявителя ___________.

Документы принял ________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., подпись)