Приложение N 8. Заявление о согласовании органом муниципального жилищного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 8
к Административному регламенту
администрации МР "Дзержинский район"
по осуществлению муниципальной функции
муниципального жилищного контроля на территории
городского поселения "Город Кондрово" и
сельских поселений МР "Дзержинский район"

                                        В прокуратуру Дзержинского района

                                  от администрации МР "Дзержинский район"

                                      (наименование органа муниципального

                                           жилищного контроля с указанием

                                                     юридического адреса)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о согласовании органом муниципального жилищного контроля

         с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной

       проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1.  В  соответствии  со статьей 10  Федерального  закона  от  26  декабря

2008 г.   N 294-ФЗ  "О  защите  прав  юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального    контроля"    (Собрание    законодательства   Российской

Федерации,    2008,    N 52,  ст. 6249)  просим  согласия  на  проведение

внеплановой            выездной        проверки        в        отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

      государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

             идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

           осуществлении и муниципального жилищного контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" __________ 20__ года

4. Время начала проведения проверки:

"____" ___________ 20__ года

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

     государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

     органа государственного контроля (надзора), органа муниципального

         контроля о проведении внеплановой выездной проверки.

  Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                         внеплановой проверки)

____________________________ __________________ _________________________

(наименование должностного       (подпись)       (фамилия, имя, отчество

           лица)                                (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________