Приложение N 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля

Приложение N 6
к Административному регламенту
администрации МР "Дзержинский район"
по осуществлению муниципальной функции
муниципального жилищного контроля на территории
городского поселения "Город Кондрово" и
сельских поселений МР "Дзержинский район"

                                 Журнал

    учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

    проводимых органами государственного контроля (надзора), органами

                       муниципального контроля

                   ________________________________

                     (дата начала ведения Журнала)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если

              имеется) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

  юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности

(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о государственной

     регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,

     идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального

   предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в

 реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов

              малого и среднего предпринимательства)

                          Ответственное лицо:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

           должность лица (лиц), ответственного за ведение

                        журнала учета проверок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

           руководителя юридического лица, индивидуального

                           предпринимателя)

       Подпись: _________________________________________________________

                                 М.П.

                     Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий, указывается в часах)
3	Наименование органа государственного контроля (надзора), наименов