Приложение 4. Анкета претендента на получение муниципальной гарантии

Приложение 4
к Положению
о порядке и условиях
предоставления муниципальных гарантий
из бюджета МР "Мосальский район"

                                 Анкета

            претендента на получение муниципальной гарантии

Полное наименование претендента: ________________________________________

Организационно-правовая форма: __________________________________________

Номер и дата свидетельства о государственной регистрации: _______________

_________________________________________________________________________

Наименование регистрирующего органа: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Местонахождение и юридический адрес претендента: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Размер уставного (складочного) капитала: ________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об акционерах (владеющих более 5% акций): ______________________

_________________________________________________________________________

Доля акций, находящихся в государственной и муниципальной  собственности:

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя претендента): _______________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера претендента): ________________

_________________________________________________________________________

Приложения (в соответствии с п.п.3.1.3. - 3.1.8. Положения): ____________

_________________________________________________________________________

Руководитель

_______________________ ___________________

       (Ф.И.О.)              (подпись)