Приложение 2. Акт проверки органом муниципального лесного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к Положению о порядке осуществления
муниципального лесного контроля на территории
муниципального образования городское
поселение "Город Людиново"

_________________________________________________________________________

          (наименование органа, уполномоченного на осуществление

                      муниципального лесного контроля)

_____________________________________ "____" _________________ 20 ____ г.

       (место составления акта)            (дата составления акта)

_____________________________________

       (время составления акта)

                             АКТ ПРОВЕРКИ

       органом муниципального лесного контроля юридического лица,

                   индивидуального предпринимателя

N __________________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                               (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

          (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального

                          предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"_" ___ 20 _ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

"_" ___ 20 _ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

(заполняется в случае проведения проверок   филиалов,   представительств,

обособленных структурных подразделений юридического    лица    или    при

осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по  нескольким

адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                              (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование органа муниципального контроля)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (ы)  (заполняется   при

проведении выездной проверки):

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора  (его    заместителя)    о    согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                               прокуратуры)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку: ____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица   (должностных лиц),

проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию   в   проверке

экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена,   отчества,

должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

реквизитов свидетельства об аккредитации   и   наименование   органа   по

аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество  (последнее    -    при    наличии),    должность

руководителя, иного   должностного    лица    (должностных    лиц)    или

уполномоченного представителя    юридического    лица,    уполномоченного

представителя индивидуального предпринимателя)

В ходе проведения проверки:

выявлены    нарушения    обязательных    требований    или    требований,

установленных муниципальными правовыми актами  (с   указанием   положений

(нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении   о   начале

осуществления  отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям законодательства    (с    указанием    положений

(нормативных) правовых актов): __________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения    предписаний    органов    государственного

контроля (надзора), органов муниципального    контроля    (с    указанием

реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок   юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя, проводимых органом муниципального    контроля,   внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________ ______________________________________________

   (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органом муниципального   жилищного    контроля,    отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________ ______________________________________________

   (подпись проверяющего)     (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя, его уполномоченного

                                            представителя)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

________________________________________

________________________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта   со    всеми    приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного  лица

или уполномоченного  представителя    юридического    лица,    ИП,    его

уполномоченного представителя)

"____" ___________ 20 __ г.

___________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                  должностного лица (лиц)

                                                  проводившего проверку)