Приложение N 1. Заявка-обоснование на оказание на безвозвратной основе за счет средств местного бюджета дополнительной помощи при возникновении неотложной необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

Приложение N 1
к Порядку и перечню
случаев оказания на возвратной и (или) безвозвратной
основе за счет средств местного бюджета МР
"Дзержинский район" дополнительной помощи
при возникновении неотложной необходимости
в проведении капитального ремонта общего
имущества в многоквартирных домах, расположенных
на территории сельских поселений Дзержинского
района и городского поселения "Город Кондрово"

                                 ФОРМА

                           Заявка-обоснование

   на оказание на безвозвратной основе за счет средств местного бюджета

    дополнительной помощи при возникновении неотложной необходимости в

 проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

   ________________________________________________________________

                       (наименование организации)

ходатайствует  об  оказании  на  безвозвратной  основе  за  счет  средств

местного  бюджета  дополнительной  помощи  при  возникновении  неотложной

необходимости  в  проведении  капитального  ремонта  общего  имущества  в

многоквартирных (ом) домах (е), расположенных по адресам (у):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

С  Порядком  и  перечнем  случаев   оказания   на   возвратной   и  (или)

безвозвратной  основе  за  счет  средств  местного бюджета дополнительной

помощи    при    возникновении   неотложной  необходимости  в  проведении

капитального    ремонта    общего   имущества  в  многоквартирных  домах,

расположенных  на  территории  сельских  поселений  Дзержинского района и

городского поселения "Город Кондрово", ознакомлены и согласны.

     Достоверность   предоставляемых  сведений  и  целевое  использование

дополнительной  помощи  за  счет  средств  районного  бюджета в случае ее

предоставления гарантируем.

     Приложение:

     1)    пояснительная    записка,   включающая  в  себя  информацию  о

необходимости   предоставления  дополнительной  помощи  за  счет  средств

бюджета МР "Дзержинский район", на ______ л.;

     2)  копии  учредительных документов организации, заверенные подписью

руководителя  или уполномоченного лица и печатью регионального оператора,

на______ л.;

     3)  банковские реквизиты организации с указанием счета регионального

оператора  для перечисления дополнительной помощи за счет средств бюджета

МР "Дзержинский район", на ______ л.;

     4)  информация  о планируемом использовании дополнительной помощи за

счет средств бюджета муниципального образования на ______ л.

     Юридический адрес: ____________________________________________

     Руководитель организации ___________________   _____________________

                                   (подпись)        (расшифровка подписи)

     Контактный телефон: ________________________