Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к постановлению
Законодательного Собрания
Калужской области
от 18 октября 2018 г. N 749

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________ серия _______ N _________ выдан ________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим  даю своё согласие  на  обработку  в  Законодательном  Собрании

Калужской  области  (г.  Калуга,  пл.  Старый  Торг, 2) моих персональных

данных  и  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей

и в своих интересах.

     Согласие  даётся  мною  для  целей рассмотрения моей кандидатуры для

утверждения    членом    Общественной    палаты    Калужской   области  и

распространяется  на персональные данные, представленные в соответствии с

Законом  Калужской области от 23 июня 2017 года N 207-ОЗ "Об Общественной

палате Калужской области".

     Настоящее    согласие    предоставляется  на  совершение  (из  числа

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006

года    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  действий:   сбор,   запись,

систематизация,     накопление,    хранение,    уточнение,    извлечение,

использование,    передачу,    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных)  в  отношении моих персональных данных

всех    действий    путём   смешанной  обработки  персональных  данных  с

использованием  средств автоматизации и без их использования, связанных с

процедурой  выдвижения  кандидата  в  члены Общественной палаты Калужской

области и утверждением члена Общественной палаты Калужской области.

     В  случае  неправомерного  использования  Законодательным  Собранием

Калужской  области  предоставленных  мною  персональных  данных настоящее

согласие отзывается путём подачи мной письменного заявления.

     Данное  согласие  даётся  на  период  до  истечения  сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

"__"______________ 2018 г.   ___________________   ______________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)