Приложение N 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля

Приложение N 6
к административному регламенту

                                 Журнал

    учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

    проводимых органами государственного контроля (надзора), органами

                         муниципального контроля

                      _____________________________

                      (дата начала ведения Журнала)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если

                имеется) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

  юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности

(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о государственной

     регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,

     идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального

  предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в

 реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов

                малого и среднего предпринимательства))

Ответственное лицо:______________________________________________________

                   ______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

                       должность лица (лиц), ответственного за ведение

                                  журнала учета проверок)

                   ______________________________________________________

                   ______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

                       руководителя юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя)

                   Подпись:______________________________________________

                                              М.П.

                    Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах)
3	Наименование органа государственного контроля (надзора), наименование органа