Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство" (за исключением объектов
индивидуального жилищного строительства

                          Главе Администрации

                          МО ГП "Город Таруса"

                          _______________________________________________

                          От ____________________________________________

                             /наименование юридического лица (физического

                                                                   лица);

                          _______________________________________________

                                 ИНН , местонахождение; ФИО руководителя;

                                                                 телефон;

                          _______________________________________________

                                банковские реквизиты (наименование банка,

                                                           р/с, к/с, БИК/

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          телефон: ______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии п. 7 ст. 51 Градостроительного Кодекса РФ  прошу  Вас

выдать разрешение на строительство,  реконструкцию  объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

                         (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке с кадастровым номером ______________________________

по адресу _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

     1. Соглашение      о      передаче    полномочий    государственного

(муниципального) заказчика

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Материалы, содержащиеся в проектной документации:

     - пояснительная записка (шифр) _____________________________________

     - схема планировочной организации земельного участка (шифр) ________

_________________________________________________________________________

     - схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая

расположение линейного объекта в пределах красных линий,   утвержденных в

составе документации по планировке территории применительно  к   линейным

объектам (шифр) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - архитектурные решения (шифр) _____________________________________

     - сведения  об   инженерном   оборудовании,   сводный   план   сетей

инженерно-технического обеспечения с  обозначением    мест    подключения

(технологического присоединения)  проектируемого   объекта   капитального

строительства к  сетям    инженерно-технического    обеспечения    (шифр)

_________________________________________________________________________

     - проект     организации    строительства    объекта    капитального

строительства (шифр) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - проект организации работ   по    сносу    объектов    капитального

строительства, их частей (шифр) _________________________________________

     - перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов (шифр) _____

_________________________________________________________________________

     - согласие всех правообладателей объекта капитального  строительства

в случае реконструкции такого объекта (шифр) ____________________________

_________________________________________________________________________

     - копия свидетельства об аккредитации юридического лица,   выдавшего

положительное  заключение    негосударственной    экспертизы    проектной

документации, в случае, если представлено  заключение   негосударственной

экспертизы проектной документации _______________________________________

     - документы, предусмотренные законодательством Российской  Федерации

об объектах культурного наследия ________________________________________

_________________________________________________________________________

     - копия решения об установлении или изменении   зоны    с    особыми

условиями использования территории ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  свое согласие Администрации МО ГП "Город Таруса", расположенной

по  адресу  г. Таруса,  ул. Р.  Люксембург,  д. 18,  на  обработку (сбор,

систематизацию,     накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,

изменение)),  использование,  распространение, (передачу), обезличивание,

блокировку  и  уничтожение) моих персональных данных. Срок обработки моих

персональных  данных  истекает  одновременно  с окончанием срока действия

правоустанавливающих документов.

     Данное   согласие  может  быть  мной  отозвано  в  любой  момент  по

соглашению сторон.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен  (а)  с положением ФЗ от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных", права и обязанности в области защиты

персональных данных мне разъяснены.

                                              дата "____"________ 20   г.

_____________________________________ _______________ ___________________

(должность руководителя организации    (подпись)        (И. О. Фамилия)

                                                         застройщика)