Приложение

Приложение
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 21.11.2018 N 398-п

                                       Заместителю Городского Головы -

                                       начальнику управления архитектуры,

                                       градостроительства   и   земельных

                                       отношений города Калуги

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                               СОГЛАСИЕ

             субъекта на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность, ____________ серия ______ N___________

выдан "___"_________ ___г. ______________________________________________

                                                (кем выдан)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)

в   соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ   "О

персональных   данных"    выражаю    согласие   управлению   архитектуры,

градостроительства и земельных отношений города Калуги, расположенному по

адресу:  г. Калуга,  ул. Московская,  д. 188, на обработку представленных

персональных данных: фамилии, имени, отчества, __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей:

_________________________________________________________________________

     Я даю согласие на следующие действия с персональными данными:

сбор,    запись,    систематизация,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передача

(распространение, представление, доступ).

________________________________________________________________________.

     Я  согласен(а)  с  тем,  что  персональные  данные  будут ограничено

доступны    руководителям    и    специалистам   управления  архитектуры,

градостроительства  и  земельных  отношений города Калуги исключительно в

целях   обработки  персональных  данных  с  соблюдением  законодательства

Российской Федерации.

     Я  информирован(а) о том, что настоящее согласие действует в течение

установленного  срока  хранения ________________ моих персональных данных

и может быть отозвано мной в письменной форме.

"___"___________ 201_ г. ___________ ____________________________________

         дата              подпись                 Ф.И.О.

Согласие принял(а) _____________ ____________________________________________

                     (подпись              Ф.И.О. специалиста)