Приложение N 2. Заявление на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод
в эксплуатацию объектов
капитального строительства"

                                   Главе администрации

                                   муниципального образования

                                   муниципального района

                                   "Боровский район"

                                   Н.А. Калиничеву

                                   (Ф.И.О., паспортные данные физического

                                   лица или полное наименование

                                   организации - для юридических лиц,

                                   почтовый индекс, адрес

                                   электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

  проектной документацией, описание этапа строительства, реконструкции,

    если разрешение выдается на этап строительства или реконструкции)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полный адрес построенного, реконструированного объекта капитального

                            строительства)

     При    этом   прилагаю   документы,   указанные   в   пункте   2.6.1

Административного регламента.

     Для получения муниципальной услуги даю согласие на  обработку   моих

предоставленных данных.

застройщик

____________________ ___________________ ________________________________

      должность            подпись                     Ф.И.О.

"___" __________ 20 ___ г.