Приложение. Заявление на присвоение звания "Ветеран труда"

Приложение
к приказу министерства труда
и социальной защиты
Калужской области
от 07.12.2018 N 3373-п

           Форма заявления на присвоение звания "Ветеран труда"

                              В министерство труда и социальной

                              защиты Калужской области

                              от ________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество лица, претендующего

                                 на присвоение звания "Ветеран труда")

                              проживающего (ей) по адресу:

                              __________________________________________,

                              ___________________________________________

                                 (сведения о документе, удостоверяющем

                                 личность: серия, номер, дата выдачи и

                                          выдавший его орган)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               на присвоение звания "Ветеран труда"

     В соответствии с Федеральным законом   "О   ветеранах"   и   Законом

Калужской области "О порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда"

прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".

     Прилагаю следующие  документы,    подтверждающие    основания    для

присвоения звания "Ветеран труда", предусмотренные Положением о порядке и

условиях присвоения звания "Ветеран   труда",    утвержденного    Законом

Калужской области "О порядке и условиях  присвоения    звания    "Ветеран

труда":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю согласие министерству труда и  социальной    защиты    Калужской

области (далее - министерство) на    обработку    персональных    данных,

указанных в документах, представляемых на присвоение   звания    "Ветеран

труда" (фамилия, имя, отчество; дата и место    рождения;    гражданство;

паспортные данные; адрес места жительства; фотография; сведения о прежних

фамилии, имени, отчестве).

     Предоставляю министерству право осуществлять следующие  действия   с

моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление,  хранение,

уточнение, обновление,    изменение),    использование,    обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных, передача (распространение,

предоставление, доступ).

     Министерство вправе осуществлять смешанную   (автоматизированную   и

неавтоматизированную) обработку моих персональных   данных    посредством

внесения их в электронную базу данных, включения в списки   (реестры)   и

отчетные формы. Срок действия   настоящего    согласия    на    обработку

персональных данных не ограничен.

___________________                                  ____________________

      (дата)                                               (подпись)