Приложение 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
признанию помещений жилыми помещениями,
жилых помещений непригодными для проживания
и многоквартирных домов аварийными
и подлежащими сносу или реконструкции

                                   Главе администрации МР Мещовский район

                                                            Полякову В.Г.

                                   от ___________________________________

                                        (Ф.И.О. гражданина/наименование

                                               юридического лица)

                                   ______________________________________

                                                  (адрес)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть на  заседании  межведомственной   комиссии   вопрос   о

признании помещения, расположенного по  адресу:  Мещовский  район (город,

село, деревня)_______________________ ул. ___________________, д. ______,

кв. ________, пригодным (непригодным) для проживания.

Контактный тел.: ____________________

________ 20___                     ___________________/_________________/

     Дата                                подпись          расшифровка

                                                            подписи