Приложение N 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства,
осуществляемого с привлечением средств
материнского (семейного) капитала на территории
муниципального района "Мещовский район"

                                Главе администрации муниципального района

                                от ______________________________________

                                                (Ф.И.О.,)

                                _________________________________________

                                  (место проживания, контактный телефон)

                                Заявление

                    о выдаче акта освидетельствования

               проведения основных работ по строительству

              или проведения работ по реконструкции объекта

                  индивидуального жилищного строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования по строительству, реконструкции

(ненужное зачеркнуть)  объекта  индивидуального  жилищного  строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):__________

_________________________________________________________________________

 (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования,

_________________________________________________________________________

           почтовый или строительный адрес земельного участка)

     Наименование конструкций:

     монтаж фундамента _____________________ (тип конструкций, материал);

     возведение стен _____________________ (тип конструкций, материал);

     возведение кровли _____________________ (тип конструкций, материал).

     Общая площадь реконструируемого объекта _____________________ кв. м.

     Площадь после реконструкции объекта _________________________ кв. м.

     Контактный телефон _________________________________________________

     Приложения:

     1.  Копия  государственного  сертификата  на  материнский (семейный)

капитал.

     2.    Копия  разрешения  на  строительство  (реконструкцию)  объекта

индивидуального жилищного строительства.

     3. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.

     4.    Копия    доверенности    представителя    лица,    получившего

государственный  сертификат  на  материнский (семейный) капитал, в случае

обращения представителя.

     Заявитель

     ____________________________       _____________________

              (Ф.И.О.)                        (подпись)

     Дата "__" _______________ 201_ г.