Приложение N 3. Заявка муниципального образования на предоставление субсидии местным бюджетам из областного бюджета на софинансирование расходных обязательств по проектированию строительства учреждения культурно-досугового типа с залом на 50 мест

Приложение N 3
к приказу министерства
культуры Калужской области
от 27.12. 2018 г. N 704

                                                                  (форма)

                                 ЗАЯВКА

              муниципального образования на предоставление

            субсидии местным бюджетам из областного бюджета

               на софинансирование расходных обязательств

                     по проектированию строительства

        учреждения культурно-досугового типа с залом на 50 мест

Наименование муниципального образования _________________________________

Наименование населенного пункта,

в котором планируется строительство

учреждения культурно-досугового типа

с залом на 50 мест ______________________________________________________

Количество жителей в населенном пункте,

в котором планируется строительство

учреждения культурно-досугового типа

с залом на 50 мест, по состоянию на 1 января 2018 года __________ человек

Информация о земельном участке, расположенном на  территории  населенного

пункта, находящегося в собственности или на ином  праве  у муниципального

образования,    на    котором    планируется   строительство   учреждения

культурно-досугового типа с залом на  50   мест,   (далее   -   земельный

участок):

- кадастровый номер земельного участка _________________________________,

- наименование правообладателя

земельного участка _____________________________________________________,

- площадь земельного участка _______________________ кв. м.

Сумма расходного обязательства муниципального

образования, связанного с проектированием

строительства учреждения культурно-досугового

типа с залом на 50 мест                       ___________________ рублей.

Приложение:

1. Выписка из бюджета муниципального образования "_____________________".

2. Копия муниципальной программы _______________________________________,

                                  (наименование муниципальной программы)

утвержденной ___________________________________________________________.

                 (наименование нормативного правового акта, которым

                         утверждена муниципальная программа)

3. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости по земельному

участку,     на     котором    планируется    строительство    учреждения

культурно-досугового типа с залом на 50 мест.

4. Справка муниципального образования   об   отсутствии   на   территории

населенного пункта учреждения культурно-досугового типа.

5. Справка муниципального образования о количестве жителей в   населенном

пункте,      в      котором    планируется    строительство    учреждения

культурно-досугового типа с залом на 50 мест.

_______________________________ _______________ _________________________

 (наименование должности главы     (подпись)      (расшифровка подписи)

администрации муниципального образования)

М.П.