Приложение. Заявление на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод в
эксплуатацию объекта капитального
строительства (реконструкции)
в МР "Хвастовичский район"

                                    Главе администрации

                                    муниципального района

                                    "Хвастовичский район"

                                    С.Е. Веденкину

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (Ф.И.О., паспортные данные

                                         физического лица или полное

                                        наименование организации - для

                                       юридических лиц, почтовый индекс,

                                           адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

  проектной документацией, описание этапа строительства, реконструкции,

если разрешение выдается на этап строительства или реконструкции)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полный адрес построенного, реконструированного объекта

                      капитального строительства)

     При    этом    прилагаю    документы,    указанные  в  пункте  2.6.1

Административного регламента.

     Для  получения  муниципальной  услуги даю согласие на обработку моих

предоставленных данных.

застройщик

______________________  _________________  ______________________________

       должность             подпись                  Ф.И.О.

"__"____________ 20___ г.