Приложение 1. Паспорт (Схема) благоустройства объекта

Приложение 1
к Правилам благоустройства территорий
муниципального образования городского
поселения "Город Сосенский"

          АДМИНИСТРАЦИЯ (ИСПОЛНИТЕЛЬНО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫЙ ОРГАН)

                 ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ "ГОРОД СОСЕНСКИЙ"

Согласовано:                        Утверждено:

_____________________________       Глава администрации

_____________________________

_______________ __________________ ______________ _______________________

                             ПАСПОРТ (СХЕМА)

                 благоустройства объекта N _____________

Название организации (объекта благоустройства): _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель: ___________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Контактный телефон/факс: ________________________________________________

Дополнительные сведения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия паспорта: с _________________ г. по ____________________ г.

Паспорт получил: _____________________ _________________ /______________/

                      (должность)           (подпись)        (Ф.И.О.)

Дата ______________________

Продление срока действия паспорта

Продлено: с _________________ г. по ______________________ г.

Продлено: с _________________ г. по ______________________ г.

                         СОДЕРЖАНИЕ ПАСПОРТА

N п/п	Наименование раздела	Лист	Листов

                           1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Адрес объекта:

2. Наименование (вид) объекта:

3. Землепользователь (балансодержатель, арендатор, владелец) объекта (наименование организации, юридический адрес, телефон):

4. Заказчик:

5. Ответственный за благоустройство (Ф.И.О., должность, контактный телефон):

6. Разработчик раздела "Планировочное решение благоустройства" (наименование организации, юридический адрес, телефон) (заполняется для вновь строящихся объектов):

7. Составитель паспорта (наименование организации, юридический адрес, телефон):

                       2. ИНВЕНТАРИЗАЦИОННЫЙ ПЛАН

1. Фотофиксация объекта:

От ___________________ 20 __ г.

2. Ситуационный план объекта благоустройства М 1:500 (основанием для оформления имущественно-земельных отношений не является)

От ___________________ 20 __ г.

                    Экспликация объекта благоустройства

N п/п	Объект благоустройства	Площадь (кв. м)
1	Общая площадь благоустраиваемой территории
	В том числе:
1.1	Площадь застройки
1.2	Площадь проездов
1.3	Площадь тротуаров
1.4	Площадь дорожек
1.5	Площадь отмосток
1.6	Площадь озелененных участков
1.7	В том числе площадь цветников
1.8	Площадь водных поверхностей
2	Площадь плоскостных сооружений
	В том числе:
2.1	Детские площадки
2.2	Площадки тихого отдыха
2.3	Спортивные площадки
2.4	Гостевые автопарковки
2.5	Площадки временного размещения гаражей и металлических тентов
2.6	Площадки для выгула домашних животных
2.7	Площадки для мусоросборников
2.8	Хозяйственные площадки
3	Грунтовые покрытия
4	Прочие территории

                 3. ПЕРЕЧЕНЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

        по благоустройству прилегающих территорий, художественному

                        оформлению и ремонту фасадов

N п/п	Перечень дополнительных обязательств	Характеристика	Рекомендации
1	Косметический ремонт фасада (полностью с водостоками)
2	Косметический ремонт I этажа (с окраской)
3	Восстановление лепного декора
4	Восстановление металлодекора
5	Очистка и ремонт цоколя
6	Ремонт уличных дверей
7	Ремонт окон
8	Художественная подсветка фасада
9	Декоративные фонари на фасаде
10	Декоративные решетки
11	Козырьки или навесы над входом
12	Кронштейны, флагодержатели
13	Комплексная наружная реклама
14	Вывеска
15	Адресный реквизит (указатель)
16	Художественная роспись стен
17	Художественное оформление витрин
18	Благоустройство прилегающей территории
	1. Перед фасадом
	2. Вокруг объекта
	3. Дворовая территория
19	Сквер
20	Асфальтирование
21	Мощение
22	Набивной грунт
23	Озеленение
24	Ограждения
25	Пандусы с опорными поручнями
26	Игровые объекты
27	Скамейки
28	Урны
29	Фонари (отдельно стоящие)
30	Объекты уличного освещения
31	Балконы
32	Иное

           4. ЭЛЕМЕНТЫ ОЗЕЛЕНЕНИЯ И ТАБЛИЦА ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

N п/п	Элементы озеленения	Единица измерения	Количество	Состояние
1	Одиночные деревья (в первые 3-5 лет после посадки)	шт.
2	Одиночные деревья (старше 5 лет)	шт.
3	Кустарники в живых изгородях	пог. м
4	Кустарники одиночные и в группах	кв. м
5	Газоны обыкновенные	кв. м
6	Газоны на откосах	кв. м
7	Цветники из цветов-однолетников	кв. м
8	Цветники из цветов-многолетников	кв. м
9	Элементы вертикального озеленения, вазоны, крышное озеленение	шт.
10	Иные элементы

                     5. ТАБЛИЦА ИНЖЕНЕРНЫХ СЕТЕЙ

N п/п	Наименование сети	Единица измерения	Количество	Состояние
1	Освещение	пог. м
2	Теплотрасса	пог. м
3	Водопровод ХВС	пог. м
4	Водопровод ГВС	пог. м
5	Канализация	пог. м
6	Ливневая канализация	пог. м

              6. СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ РЕМОНТНЫХ РАБОТ

N п/п	Наименование (вид) работ	Дата проведения	Характеристика (объемы)	Подрядная организация (N лицензии)	Гарантийные сроки
1
2
3
4
5
6
7
8
9