Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства"

                                         Заместителю главы Администрации

                                         города по вопросам архитектуры и

                                         градостроительства

                                         А.П. Козлову

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить  срок  действия разрешения на строительство /реконструкцию

N ___________ от ________________________________________________________

на объекте ______________________________________________________________

                  (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке с кадастровым номером: _____________________________

находящемся в собственности: ____________________________________________

предоставленном в аренду на срок до: ____________________________________

расположенному по адресу: _______________________________________________

                           (субъект, город, район, улица, номер участка)

сроком ______________ на месяца (ев) ____________________________________

строительные работы выполнены в объеме: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

причина продления разрешения на строительство: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

Заказчик (застройщик)  ____________________  ____________________________

                             (подпись)            (Ф.И.О., должность)

М.П.

"____" ___________ 20 __ г.