Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства"

                                         Заместителю главы Администрации

                                         города по вопросам архитектуры и

                                         градостроительства

                                         А.П. Козлову

                        от ______________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица, полное наименование

                                юридического лица - застройщика,

                        _________________________________________________

                            планирующего осуществлять строительство,

                                         реконструкцию;

                        _________________________________________________

                          ИНН; юридический и почтовый индексы и адреса;

                        _________________________________________________

                                Ф.И.О. руководителя; телефон.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство / реконструкцию ________________

                                                    (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта строительства, отдельных видов работ на которые

_________________________________________________________________________

              может быть выдано разрешение на строительство)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (субъект, город, район, улица, кадастровый номер участка)

сроком _______________ на месяца (ев) ___________________________________

К заявлению прилагаются:

_________________________  ____________________  ________________________

        (должность)               (подпись)              (Фамилия И.О.)

М.П.                                   "____" __________________ 20 __ г.