Приложение N 3. Инструкция по направлению пациента на стационарную паллиативную медицинскую помощь

Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 28 февраля 2019 г. N 136

Инструкция
по направлению пациента на стационарную паллиативную медицинскую помощь

1. Направление паллиативных больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется согласно пунктов 10, 11 и 12 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению". Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "согласно пунктов 10, 11 и 12 Порядка к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н"

2. Показаниями для направления больного в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях являются:

2.1. желание пациента (законных представителей) и его родственников получать паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

2.2. необходимость купирования тягостных симптомов, включая хронический болевой синдром, при неэффективности амбулаторного лечения;

2.3. необходимость круглосуточного врачебного или сестринского наблюдения;

2.4. потребность в проведении инвазивных процедур и диагностических вмешательств для улучшения качества жизни, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях;

2.5. предоставление "социальной передышки" родственникам.

3. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется форма 057/у-04 и выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

4. Специалист стационара, в котором оказывается паллиативная медицинская помощь, контролирует наличие данных о больном в Едином областном реестре лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты при оказании паллиативной медицинской помощи.

5. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения согласно Инструкции по направлению пациента на консультацию в кабинет паллиативной медицинской помощи.

6. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организаций искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому), а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

7. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

Каждый случай, когда пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, необходимо назначение или выдача наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней утверждается врачебным консилиумом.

Показаниями для назначения или выдача наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней являются:

7.1. наличие болевого синдрома любого генеза средней или сильной интенсивности с учетом соблюдения частоты и непрерывности приема наркотических лекарственных препаратов;

7.2. при выписывании пациентов с болевым синдромом накануне выходных и праздничных дней;

7.3. в случае длительного пути следования пациентов с болевым синдромом из медицинской организации до места жительства.

Рецепт или препараты выдаются на руки пациенту или его законному; представителю с указанием документа, удостоверяющего личность одновременно с рекомендациями но дальнейшему наблюдению и лечению.

В истории болезни пациента осуществляется запись о получении пациентом рецепта или наркотического или психотропного лекарственного препарата списков II и III Перечня с указанием его наименования, лекарственной формы, дозировки, количества. Запись подтверждается подписью пациента или его законного представителя с указанием документа, удостоверяющего личность.

В расходной части специального журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в графе "Наименование, N и дата расходного документа" кроме номера истории болезни, Ф.И.О. пациента дополнительно указывается "Выдано на руки".

Использованные ампулы, первичные упаковки из-под наркотических лекарственных препаратов, в случае выдачи пациенту указанных препаратов для продолжения лечения в амбулаторных условиях при выписывании из стационара, возврату и уничтожению не подлежат.