Приложение 4. Акт приемочной комиссии завершенных перепланировки и (или) переустройства жилого (нежилого) помещения

Приложение 4
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 25.03.2019 N 2564-пи

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                         Председатель            комитета

                                         архитектуры и градостроительства

                                         управления          архитектуры,

                                         градостроительства  и  земельных

                                         отношений города Калуги

                                         _________ ______________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

                                         "___" _________________ 201 г.

                              АКТ N _____

  приемочной комиссии завершенных перепланировки и (или) переустройства

                      жилого (нежилого) помещения

Собственник _____________________________________________________________

Местонахождение объекта _________________________________________________

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, утвержденная постановлением Городской Управы  города

Калуги,

N               от "__" _________________ 201   года

УСТАНОВИЛА:

1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке _____________________

               (наименование объекта и вид помещения)

_________________________________________________________________________

после переустройства, перепланировки, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

2. Перевод производился в соответствии   с   разрешением   (распоряжение,

постановление), выданным

_________________________________________________________________________

         (наименование органа, выдавшего разрешение, дата, номер)

3. В работах принимали участие __________________________________________

        (наименование субподрядных организаций, их реквизиты, виды

_________________________________________________________________________

                   работ, выполнявшихся каждой из них)

4. Проектная документация разработана проектировщиком

_________________________________________________________________________

                (наименование организации и ее реквизиты)

_________________________________________________________________________

выполнившим _____________________________________________________________

               (наименование частей или разделов документации)

_________________________________________________________________________

  (наименование организаций, их реквизиты и выполненные части и разделы

_________________________________________________________________________

    документации (перечень организаций может указываться в приложении)

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________

         (наименование научно-исследовательских, изыскательских)

_________________________________________________________________________

      (и других организаций, их реквизиты (перечень организаций может

                      указываться в приложении)

6. Работы осуществлены в сроки:

Начало работ ____________________________________________________________

                                    (месяц, год)

Окончание работ _________________________________________________________

                                    (месяц, год)

7. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых помещений)

Предъявленный исполнителем работ к приемке ______________________________

                          (наименование объекта)

имеет следующие основные показатели помещений, площадей и т.п.

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически

Вариант Б (для жилого помещения)

Предъявленное к приемке жилое помещение имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
Всего квартир
общая площадь
жилая площадь
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	шт.
жилая площадь
двухкомнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь
трехкомнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь
четырех- и более комнатных	шт.
общая площадь
жилая площадь

8. Внешние наружные коммуникации холодного  и   горячего   водоснабжения,

канализации, теплоснабжения, газоснабжения,   энергоснабжения   и   связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты   пользователями -

городскими эксплуатационными организациями (копии договоров с  городскими

эксплуатационными и обслуживающими организациями на ____________ листах).

9. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог  к

зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок,  а также

отделке элементов фасадов зданий должны быть  выполнены   (при   переносе

сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленное к приемке после   завершения   работ   по   перепланировке,

переустройству жилое /нежилое помещение

_________________________________________________________________________

               (наименование объекта, местонахождение)

выполнено в соответствии с проектом перепланировки и   переустройства   и

вводится в действие.

Настоящий акт недействителен без технического паспорта.

Члены приемочной комиссии представители:

(собственника/уполномоченного лица)    ___________ _________ ____________

                                       (должность) (подпись) (расшифровка

                                                               подписи)

управления архитектуры,

градостроительства и земельных отношений

города Калуги                          ___________ _________ ____________

                                       (должность) (подпись) (расшифровка

                                                               подписи)

управления городского хозяйства

города Калуги                          ___________ _________ ____________

                                       (должность) (подпись) (расшифровка

                                                               подписи)