Приложение 2. Заявление о выдаче акта приемочной комиссии завершения перепланировки и (или) переустройства помещения в муниципальном образовании "Город Калуга"

Приложение 2
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 25.03.2019 N 2564-пи

                               Заместителю Городского Головы - начальнику

                               управления архитектуры, градостроительства

                               и земельный отношений

                               города Калуги

                               __________________________________________

                               от ______________________________________,

                                         (Ф.И.О. полностью)

                               зарегистрированного по адресу: ___________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               паспорт: _________________________________

                                          (серия, N, когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                               действующий по доверенности от ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               заявление.

     Прошу выдать акт приемочной комиссии в связи с окончанием работ   по

перепланировке и (или) переустройству жилого  (нежилого)   помещения   по

адресу: ________________________________________________________________,

выполненных на основании ________________________________________________

                        (наименование органа, выдавшего разрешение, дата,

                                             номер)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

     Подпись

     Дата