Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Городской Управы г. Калуги от 1 апреля 2019 г. N 2795-пи "О мерах по реализации Положения о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации на территории муниципального образования "Город Калуга"
- Приложение 1. Сведения о государственной регистрации смерти граждан Российской Федерации
Приложение 1. Сведения о государственной регистрации смерти граждан Российской Федерации
Приложение 1
к постановлению
Городской Управы города Калуги
от 1 апреля 2019 г. N 2795-пи
Форма N 1.2 риур
Сведения
о государственной регистрации смерти граждан
Российской Федерации в период
с ______________ по ________________ 20____ года граждан Российской
Федерации, зарегистрированных по месту жительства
на территории ___________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа,
внутригородской территории города федерального значения,
города Байконур)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Место рождения |
Пол |
Гражданство |
Последнее место жительства (1) |
Дата смерти |
Номер записи акта о смерти |
Дата записи акта о смерти |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник управления по работе
с населением на территориях ____________ ___________ __________________
(дата) (подпись) (фамилия, имя,
М.П. отчество)
____________ ___________ __________________
(1) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.