Приложение N 3. Заявление на согласование общего информационного проекта здания

Приложение N 3
к Правилам
благоустройства территории
городского поселения
город Жуков в новой редакции

                                                          В Администрацию

                                         городского поселения город Жуков

                               от _______________________________________

                               наименование организации, Ф.И.О. заявителя

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                                           Почтовый адрес

                               __________________________________________

                                                       Контактный телефон

                                Заявление

     Прошу согласовать информационный  проект здания по адресу: г. Жуков,

_________________________________________________________________________

принадлежащего __________________________________________________________

                  (указывается наименование организации, собственника)

_________________________________________________________________________

на основании ___________________________________________________________,

         (договора аренды/свидетельства на право собственности или иное)

согласно прилагаемому проекту.

Приложение:

/--\  данные о юридическом лице или ИП (выписка из ОГРН или ОГРИП);

\--/

/--\  копия свидетельства о государственной регистрации права  (в случае,

\--/  если занимаемое здание находится в собственности);

/--\  копия договора аренды нежилого помещения (в случае, если занимаемое

\--/  здание является арендуемым);

/--\  утвержденный  собственником  (собственниками) информационный проект

\--/  здания,   если   заявитель   не  является собственником недвижимого

      имущества;

/--\  информационный проект (1 экземпляр в цветном исполнении).

\--/

______________ (__________________________) "___" ______________ 20___ г.

    подпись            расшифровка

Информационный проект здания по адресу: г. Жуков, _______________________

_________________________________________________________________________

Проект

Согласовано с собственником здания

__________________________________               ________________________

          (должность)                                    (подпись)

/_________________________________________/ "___" ______________ 20___ г.

                (Ф.И.О.)