Приложение N 1. Заявление на выдачу копии (копий) архивных документов

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право на владение
землей в муниципальном образовании"

                             В муниципальный архив Думиничского района

                             Заявитель __________________________________

                                             для физических лиц:

                                              Ф.И.О. полностью

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                         паспортные данные

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                          адрес заявителя

                             ____________________________________________

                                для юр. лиц: наименование организации

                             ____________________________________________

                                   организационно-правоввая форма

                             ____________________________________________

                                       почтовый индекс, адрес

                             ____________________________________________

                                         контактный телефон

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас выдать копию постановления (решения, распоряжения)

N _____ от _______________

выданное (кем)___________________________________________________________

                         (указать наименование организации)

о (чем)__________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Месторасположение земельного участка ___________________________________.

Владелец участка _______________________________________________________.

                        (кто значится в запрашиваемом документе)

Основание:     документы,     подтверждающие     право     на   получение

запрашиваемой    информации    (доверенность,    договор   купли-продажи,

свидетельство    о    праве    на    наследство    или  другие  документы

правоустанавливающие документы).

     "_____"___________20 г.                       ___________________

                                                   (подпись заявителя)

Документ прошу выдать на руки , выслать по почте - нужное подчеркнуть

Даю согласие на обработку моих персональных данных