Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"

                                                 Главе Кировской районной

                                      администрации муниципального района

                                          "Город Киров и Кировский район"

                                    _____________________________________

                              Застройщик ________________________________

                                            (наименование организации

                              ___________________________________________

                                  ИНН, юридический и почтовый адрес;

                                        Ф.И.О. руководителя;

                              ___________________________________________

                                   телефон, банковские реквизиты, ФИО,

                                 паспортные данные и адрес физического

                                            лица, телефон)

                              ___________________________________________

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

_________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером _____________________________.

расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению по собственной инициативе прилагаю следующие документы и

(или) их копии:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

     7.__________________________________________________________________

     8.__________________________________________________________________

     9.__________________________________________________________________

     10._________________________________________________________________

     11._________________________________________________________________

Дата ____________                                Подпись ________________