Приложение N 2. Форма заявления о разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию" в МР "Износковский район"

                           Форма заявления

            о разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

                                Главе администрации МР " Медынский район"

                                _________________________________________

                                от застройщика __________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                проживающего: ___________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                             Заявление

В соответствии  с  разрешением на строительство (реконструкцию), выданным

_________________________________________________________________________

      (кем выдан и наименование документа постановление, решение,

                          договор и т.п.)

N ______________________________________________________________________,

информирую о завершении строительства (реконструкции) ___________________

                                                           (объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В  связи  с  этим,  прошу  вас  выдать  разрешение  на  ввод объекта

эксплуатацию.

     Для  получения  муниципальной  услуги даю согласие на обработку моих

представленных персональных данных.

Дата                                                            Подпись