Приложение. Региональная программа "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Калужской области"

Приложение
к постановлению
Правительства
Калужской области
от 17 июня 2019 г. N 377

Региональная программа
"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Калужской области"

Введение

Региональная программа "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Калужской области" (далее - Региональная программа) создана на основе паспорта регионального проекта "Развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного Заместителем Губернатора Калужской области К.М. Горобцовым 15 февраля 2019 года.

Разработка и утверждение региональной программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" четко структурирует направления деятельности для развития детского здравоохранения, концентрирует усилия в наиболее важных направлениях. Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта "Здравоохранение" - снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми. Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности до целевого показателя 3,7 на 1000 родившихся живыми в 2024 году в Калужской области. Оснащение детских поликлинических отделений современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно детей второго полугодия жизни.

Мероприятием региональной программы "Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов будет обеспечена своевременная госпитализация этой категории беременных в наиболее высококвалифицированное учреждение родовспоможения - перинатальный центр ГБУЗКО "Калужская областная клиническая больница". Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение детской инвалидности.

Таким образом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп и беременным женщинам.

Реализация Программы носит межведомственный и системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта - снижение младенческой смертности до 3,7 на 1000 родившихся живыми, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

Исполнители

N п/п	Направление Региональной программы	ФИО	Должность
1	Общие организационные мероприятия по программе	К.Н. Баранов	Министр здравоохранения Калужской области
		И.А. Соваков	заместитель министра - начальник управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области*
2	Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах	И.А. Соваков	заместитель министра - начальник управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области*
		В.М. Кондюков	Главный врач БУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"
		Е.А. Смирнова	Главный врач БУЗ КО "Городской родильный дом"
		О.М. Жиляева	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района"
		А.А. Федоренков	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1"
		М.А. Брук	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
		Н.О. Омарасхабов	Главный врач ГБУЗКО "ЦРБ Людиновского района"
		В.А. Логутенок	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района"
		В.М. Михайлов	Главный врач ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница"
		С.А. Хлопикова	Главный врач ГБУЗ КО "Детская городская больница"
		М.Н. Усанова	Главный врача ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 5"
		В.П. Савельев	И.о. главного врача ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 3"
3	Формирование заявок на квоту целевого приема по специальности медико-профилактическое дело	Ю.К. Кобец	начальник управления кадровой и правовой работы министерства здравоохранения Калужской области
4	Оснащение детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	А.А. Кручинин	заместитель министра здравоохранения Калужской области - начальник управления организации материально-технического обеспечения, государственного заказа
		В.М. Михайлов	Главный врач ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница"
		С.И. Титов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6"
		М.А. Брук	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
		Н.О. Омарасхабов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района"
		А.А. Федоренков	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1"
		М.Н. Усанова	Главный врач ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 5"
		С.И. Титов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6"
		С.А. Хлопикова	Главный врач ГБУЗ КО "Детская городская больница"
5	Реализация в детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	А.А. Кручинин	заместитель министра здравоохранения Калужской области - начальник управления организации материально-технического обеспечения, государственного заказа
		С.И. Титов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6"
		М.А. Брук	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
		Н.О. Омарасхабов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района"
		А.А. Федоренков	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1"
		М.Н. Усанова	Главный врач ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 5"
		С.А. Хлопикова	Главный врач ГБУЗ КО "Детская городская больница"
6	Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	И.А. Соваков	заместитель министра - начальник управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области*
		А.А. Шишов	Главный врач ГБУЗ КО "Калужский областной Центр медицинской профилактики"
		О.С. Нагаев	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Бабынинского района"
		В.А. Логутенок	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района"
		А.А. Федоренков	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1"
		С.И. Титов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6"
		М.Н. Усанова	Главный врач ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 5"
		О.П. Савин	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жиздринского района"
		О.М. Жиляева	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района"
		Д.А. Фураев	Главный врач ГБУЗ КО "Городская поликлиника ГП "Город Кременки"
		В.Ф. Авраменко	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 4"
		В.П. Савельев	И.о. главного врача ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 3"
		Н.О. Омарасхабов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района"
		М.А. Брук	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
		И.Л. Переверзев	Главный врач ГБУЗ КО ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 5"
		С.Ю. Манапова	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Тарусского района"
		Е.В. Разумеева	Главный врач "Калужская городская клиническая больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича"
		Л.М. Пенькова	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Хвастовичского района
		С.А. Хлопикова	Главный врач ГБУЗ КО "Детская городская больница"
		М.Н. Прохин	Главный врач ГАУЗКО "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника"
		И.В. Жуков	ГБУЗКО "Калужская областная психиатрическая больница имени А.Е. Лифшица"
		В.М. Михайлов	Главный врач ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница"
7	Реконструкция ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница"	Е.О. Вирков	министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
		А.А. Кручинин	заместитель министра здравоохранения Калужской области начальник управления организации материально-технического обеспечения, государственного заказа
		В.М. Михайлов	Главный врач ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница"
8	Реконструкция детского поликлинического отделения N 4 ГБУЗ КО "Детская городская больница" по адресу: г. Калуга, ул. Молодежная, 41	Е.О. Вирков	министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
		А.А. Кручинин	заместитель министра здравоохранения Калужской области - начальник управления организации материально-технического обеспечения, государственного заказа
		Ю.В. Ковалева	заместитель министра здравоохранения Калужской области - начальник управления бюджетного планирования и внутреннего финансового контроля
		С.А. Хлопикова	Главный врач ГБУЗ КО "Детская городская больница"
	Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	И.А. Соваков	заместитель министра - начальник управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области*
		О.В. Гульченко	Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Калужской области, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница
		Е.А. Смирнова	Главный врач БУЗ КО "Городской родильный дом"
		В.М. Кондюков	Главный врач БУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"
		О.С. Нагаев	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Бабынинского района"
		В.А. Логутенок	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района"
		С.И. Титов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6"
		О.М. Жиляева	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района"
		Д.А. Фураев	Главный врач ГБУЗ КО "Городская поликлиника ГП "Город Кременки"
		А.А. Федоренков	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1"
		В.П. Савельев	И.о. главного врача ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 3"
		Н.О. Омарасхабов	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района"
		М.А. Брук	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
		М.Н. Усанова	Главный врач ГБУЗКО "Центральная межрайонная больница N 5"
		С.Ю. Манапова	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Тарусского района"
		Е.В. Разумеева	Главный врач "Калужская городская клиническая больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича"
		Л.М. Пенькова	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная районная больница Хвастовичского района
		В.Ф. Авраменко	Главный врач ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 4"
		А.Ю. Мельницкий	Главный врач ГБУЗ КО "Городская поликлиника"

*в региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" будут внесены изменения

Участники проекта

N п/п	Министерства и ведомства	ФИО	Должность
1	Министерство финансов Калужской области	В.И. Авдеева	Министр финансов Калужской области
2.	Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области	Е.О. Вирков	Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области

Сроки и этапы реализации. Региональная программа реализуется в 2019 - 2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам:

1 этап - 01.07.2019 г. - 31.12.2019 г.;

2 этап - 01.01.2020 г. - 31.12.2020 г.;

3 этап - 01.01.2021 г. - 31.12.2021 г.;

4 этап - 01.01.2022 г. - 31.12.2022 г.;

5 этап - 01.01.2023 г. - 31.12.2023 г.;

6 этап - 01.01.2024 г. - 31.12.2024 г.

Цель Проекта. Снижение младенческой смертности в Калужской области до 3,7 на 1000 родившихся живыми к 2024 году путем совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.

Задачи проекта

Цель "Снижение младенческой смертности к 2024 году до 3,7 на 1000 родившихся живыми" будет достигнута путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным, детям первого года жизни, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

повышения ответственности кураторов акушерской службы Калужской области из числа врачей-специалистов перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница";

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни;

внедрения в работу районных учреждений родовспоможения проведения телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница", ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

проведения телемедицинских консультаций медицинских организаций Калужской области с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

реконструкции ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

совершенствования работы окружных и экспертного кабинетов пренатальной диагностики, медико-генетической консультации перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" в целях своевременного и качественного скринингового обследования беременных женщин;

улучшения льготного лекарственного обеспечения женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Цель "Увеличение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальном центре ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" к 2024 году до 86,0%" будет достигнута путем:

мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

повышения ответственности кураторов акушерской службы республики из числа врачей-специалистов перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".

Цель "Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года к 2024 году до 5,4 на 1000 родившихся живыми" будет достигнута путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

внедрения в практику районных медицинских организаций проведения телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница", ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы детских поликлинических отделений медицинских организаций Калужской области путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

реконструкции ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

Цель "Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет к 2024 году до 55,0 на 100 000 детей соответствующего возраста" будет достигнута путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям, повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

внедрения в практику районных медицинских организаций проведения телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница", ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с Научными медицинскими исследовательскими центрами;

реконструкции ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница";

улучшения материально-технической базы детских поликлинических отделений медицинских организаций Калужской области путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

Цель "Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 45,5%" будет достигнута путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений медицинских организаций Калужской области и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

развития профилактической направленности педиатрической службы;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

Цель "Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90,0%" будет достигнута путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений медицинских организаций Калужской области и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинского изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий, увеличение коечного фонда коек дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

развития "школьной медицины";

Цель "Увеличение охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80,0%" будет достигнута путем:

проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15 - 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлинических отделений медицинских организаций Калужской области и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям врачами акушерами-гинекологами, врачами - детскими урологами-андрологами, повышение их квалификации;

проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях, максимально приближенных к населению, путем организации выездов врачебных бригад;

проведения информационно-коммуникационной кампании с привлечением СМИ среди детей, подростков, родителей (иных законных представителей), направленной на повышение информированности по необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

проведение информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями/законными представителями (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15 - 17 девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведения министерством здравоохранения Калужской области выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Цель и задачи Программы связаны с реализацией Государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области", утвержденной постановлением Правительства Калужской области от 31 января 2019 г. N 44, содержащей мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлинических отделений медицинских организаций и медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущены опечатки. Имеется в виду "постановлением Правительства Калужской области от 31 декабря 2013 г. N 758"

Достижение целевых индикаторов Программы способствует достижению целей Государственной программы развития здравоохранения Калужской области на 2019 - 2025 годы, утвержденной Постановлением Правительства Калужской области от 31 января 2019 г. N 44, а именно - увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении и снижению младенческой смертности.

Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Калужской области

За последние пять лет в Калужской области численность общего населения увеличилась на 0,75% с 1004,5 тыс. человек в 2014 году до 1012, 1 тыс. человек в 2018 году.

Общие демографические показатели 2014 - 2018 г.г.

Показатель	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Рождаемость	11,8	12,6	12,1	10,8	10,2
Общая смертность	15,3	15,0	15,0	14,8	14,9
Естественный прирост	-3,5	- 2,4	-2,9	-4,0	-4,7
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	7,3	8,8	7,1	4,1	4,7

Рождаемость в 2018 году составила 10,2 на 1000 человек населения, что ниже на 13,6% показателя рождаемости в 2014 году - 11,8 на 1000 человек населения.

За 2018 год в Калужской области зарегистрировано родившихся 10278 человек, что на 678 детей меньше аналогичного периода прошлого года (в 2017 г. показатель рождаемости составил 10,8 родившихся на 1000 человек населения или 10956 детей) (по ЦФО показатель рождаемости в 2018 г. составил 9,9 на 1000 человек населения, по РФ - 10,9 на 1000 человек населения).

Динамика численности населения, в том числе детского, Калужской области в 2014 - 2018 г.г.

Показатель	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Общее число населения (тыс. человек)	1004,5	1010,5	1009,8	1014,6	1012,2
В том числе детей от 0 - 17 лет включительно (тыс. человек)	170,0	174,1	178,7	183,1	186,1
Доля детей от 0 - 17 лет в общей численности населения, %	16,9	17,2	17,7	18,0	18,4
Число подростков 15 - 17 лет (человек)	25,1	24,5	24,6	24,9	25,8
Доля подростков в общей численности населения, %	2,5	2,4	2,4	2,5	2,5

За последние пять лет численность детского населения (0 - 17 лет) увеличилась на 9,5% с 170 тыс. человек в 2014 году до 186,1 в 2018 году и составила 186 112 человек, в том числе подростков (15 - 17 лет) 25755 человек.

Удельный вес детей в общей структуре населения составляет в 2018 г. - 18,4% (2014 г. - 16,9%).

Численность детского населения Калужской области в разрезе муниципальных районов и возрастов на 01.01.2018 г.

Наименование районов	Дети					Подростки					Дети
	0 - 4	5 - 9	10 - 14	Всего 0 - 14	в т. ч. до 1 г.	15	16	17	Всего 15 - 17	в т.ч. юноши	0 - 17 лет
Бабынинский	1088	1076	881	3045	187	184	190	162	536	258	3581
Барятинский	268	360	310	938	35	78	73	61	212	103	1150
Боровский	3873	3156	2876	9905	773	548	578	489	1615	849	11520
Дзержинский	2870	2769	2528	8167	460	461	442	412	1315	680	9482
Думиничский	567	769	692	2028	103	121	140	112	373	200	2401
Жиздринский	545	630	543	1718	97	100	85	111	296	146	2014
Жуковский	2678	2628	2452	7758	522	462	433	425	1320	688	9078
Износковский	373	351	350	1074	37	60	53	52	165	80	1239
Кировский	2012	2347	2175	6534	352	412	420	417	1249	665	7783
Козельский	2193	2052	1880	6125	390	350	358	319	1027	570	7152
Куйбышевский	539	391	368	1298	52	68	70	57	195	91	1493
Людиновский	2410	2583	2181	7174	400	415	354	384	1153	605	8327
Малоярославецкий	3726	2984	2658	9368	692	485	516	499	1500	744	10868
Медынский	614	639	570	1823	106	119	95	96	310	160	2133
Мещовский	642	671	619	1932	106	106	118	97	321	147	2253
Мосальский	508	436	382	1326	80	88	80	68	236	114	1562
Перемышльский	1038	696	575	2309	121	101	118	95	314	155	2623
Спас-Деменский	305	351	314	970	73	77	60	72	209	93	1179
Сухиничский	1167	1282	1035	3484	196	217	160	181	558	291	4042
Тарусский	697	822	746	2265	101	178	127	96	401	197	2666
Ульяновский	464	403	359	1226	62	75	70	74	219	116	1445
Ферзиковский	1034	1133	939	3106	140	148	144	134	426	221	3532
Хвастовичский	635	648	529	1812	104	117	74	105	296	160	2108
Юхновский	526	564	547	1637	106	105	83	92	280	129	1917
Итого по районам	30772	29741	26509	87022	5295	5075	4841	4610	14526	7462	101548
г. Калуга	20713	17604	14815	53132	4300	2841	2790	2710	8341	4269	61473
Итого по подчинению	51485	47345	41324	140154	9595	7916	7631	7320	22867	11731	163021
г. Обнинск	8009	6759	5435	20203	1398	1020	991	877	2888	1487	23091
Всего по террит.	59494	54104	46759	160357	10993	8936	8622	8197	25755	13218	186112

Медицинская помощь детям оказывается в 35 медицинских организациях области:

1 уровня - 21 учреждение;

2 уровня - 8 учреждений;

3 уровня - 3 учреждения;

3 санатория, в том числе 2 санатория имеют заезды "Мать и дитя", 1 санаторий для детей с туберкулезом;

1 дом ребенка (государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики").

Бесплатное оказание детям медицинской помощи по состоянию на 01.01.2019 осуществлялась в следующих медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области:

ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница"

ГБУЗ КО "Детская городская больница"

ГКУЗКО "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

ГБУЗКО "ЦРБ Бабынинского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Барятинского района"

ГБУЗ КО "ЦРБ Боровского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Дзержинского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Думиничского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Жиздринского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Жуковского района"

ГБУЗКО "Городская поликлиника ГП "Город Кременки"

ГБУЗКО "ЦРБ Износковского района"

ГБУЗ КО "ЦРБ Кировского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Козельского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Куйбышевского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Людиновского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Малоярославецкого района"

ГБУЗКО "ЦРБ Медынского района"

ГБУЗ КО "ЦРБ Мещовского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Мосальского района"

ГБУЗ КО "ЦРБ Спас-Деменского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Сухиничского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Тарусского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Ульяновского района"

ГБУЗКО "ЦРБ Хвастовичского района"

ГБУЗ КО "ЦРБ Юхновского района"

ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 5"

ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича"

ГКУЗ КО "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова"

ГАУЗКО "Калужский санаторий "Звездный"

ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Спутник"

ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница",

ГБУЗКО "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"

а также в медицинских организациях иной формы собственности, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи:

ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России

ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства"

Учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"

Общество с ограниченной ответственностью "Антониус Медвизион Калуга - Скорая помощь".

В 2018 - 2019 годах проводится реорганизация (путем слияния) сети государственных учреждений здравоохранения Калужской области с целью повышения доступности первичной и специализированной медицинской помощи, эффективности работы медицинских организаций, рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов, в результате которой в 2018 году проведено укрупнение двух Калужских городских больниц путем слияния (ГБУЗ КО "ЦРБ Перемышльского района" вошла в состав ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 имени Хлюстина Антона Семеновича"(приказ МЗ КО от 28.12.2018 N 1345), ГБУЗКО "ЦРБ Ферзиковского района" - в состав ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 5" (приказ МЗ КО от 11.12.2018 N 1234), в 2019 году будет создано 6 центральных межрайонных больниц.

Амбулаторная помощь детскому населению в регионе оказывается в соответствии с приказами Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", приказом от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" в 16 детских поликлинических отделениях трех групп:

1 группа - 7 детских поликлинических отделений центральных районных больниц: (далее ЦРБ) ГБУЗ КО "ЦРБ Дзержинского района" (2), в том числе одно поликлиническое отделение в городе Кондрово, имеющий статус моногорода, ГБУЗ КО "ЦРБ Кировского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Людиновского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Малоярославецкого района", ГБУЗ КО "ЦРБ Медынского района" и ГБУЗ КО "ЦРБ Сухиничского района");

2 группа - 8 детских поликлинических отделений ГБУЗ КО "Детская городская больница";

3 группа - консультативно-диагностический центр ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница".

Мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (среднее число посещений в смену в год)

Всего - 2,4 тыс.

на 10 000 человек населения - 129,0

Среднее число посещений на одного жителя (в возрасте 0 - 17 лет) в год, в т.ч.:

- по поводу заболеваний - 4,7

- профилактические - 2,9

Стационарная помощь детскому населению оказывается в учреждениях первого уровня (17 процентов коечного фонда), второго уровня (40 процентов), и третьего уровня (43 процента).

В 21 учреждении (центральные районные больницы) 1 уровня сохранено минимальное количество коек для детей в числе общеврачебных для обеспечения доступности оказания помощи, в том числе при острых и неотложных состояниях, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Для обеспечения этапности оказания медицинской помощи - маршрутизации пациентов на второй уровень - медицинские организации первого уровня оснащены санитарным автотранспортом, закупленным в рамках программы модернизации здравоохранения.

На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в 4 центральных районных больницах (ГБУЗ КО "ЦРБ Боровского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Кировского района", ГБУЗКО "ЦРБ Людиновского района", ГБУЗКО "ЦРБ Сухиничского района"); государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Клиническая больница N 8" г. Обнинска ФМБА России, ГБУЗ КО "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер", ГБУЗКО "Калужская областная психиатрическая больница".

ГБУЗ КО "Детская городская больница" имеет многопрофильный (8 профилей) стационар (включая койки для новорожденных, туберкулезные, реанимацию) и сеть поликлиник с 62 педиатрическими участками, прием в поликлиниках ведется по 15 профилям.

ГБУЗ КО "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (16 коек для детей).

ГБУЗКО "Калужская областная психиатрическая больница" (40 коек).

ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России - койки педиатрического, профиля, патологии новорожденных, детской хирургии и инфекционные для детей.

ГАУЗКО "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника".

Третий уровень:

- ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница". Имеет круглосуточный многопрофильный (19 профилей) стационар, консультативно-диагностический центр для детей (19 профилей) на 200 посещений с дневным стационаром, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, круглосуточный детский травматологический пункт. Специалистами ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница" оказывается специализированная помощь по профилям "травматология и ортопедия", "комбустиология", "урология", "онкология", "гематология", ВМП - по профилям "гематология", "онкология", "неонатология", "травматология", "урология", "детская хирургия в период новорожденности", "челюстно-лицевая хирургия". В главном корпусе ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница" размещены: реанимационное отделение на 9 коек, операционный блок на 3 операционных, приемное отделение с травматологическим пунктом, и 3 педиатрических отделения соматического профиля на 110 коек. Здание введено в эксплуатацию в 2004 году по проекту 1999 года. За прошедший период проводился текущий ремонт в 2012 году. Проектом строительства не были предусмотрены профили: оториноларингология, офтальмология, нейрохирургия, неонатология. Все эти профили открыты в период с 2008 г. по 2013 г. Сегодня ГБУЗКО "Калужская областная клиническая детская больница" - единственное учреждение Калужской области, оказывающее специализированную, включая высокотехнологическую, медицинскую помощь детям области от 0 до 17 лет практически по всем направлениям. Все аппендэктомии выполняются только эндоскопически, в том числе в "дежурное" время. В условиях ГБУЗ КО "КОКДБ" проводятся реконструктивные операции при заболеваниях, травмах и аномалиях развития позвоночного столба и тазобедренного сустава.

- ГАУЗ КО "Калужский областной специализированный центр инфекционных заболеваний и СПИД" (40 коек для детей с инфекционными заболеваниями).

Маршрутизация детей в соответствии с профилем и зоной обслуживания в медицинские организации области регламентирована приказом министерства здравоохранения Калужской области от 07.06.2012 N 591 "Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (3-х уровневой системы)".

Состояние здоровья детского населения

Распределение по группам здоровья (%):	2016	2017	2018
I	54,4	41,9	38,2
II	37,2	46	50,7
III	7,4	10,1	8,6
IV	0,5	0,4	0,3
V	0,4	1,7	2,2
Первичная заболеваемость в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соотв. возраста), в том числе:	174928,6	178448,8	182129,0
до 1 года	330841,2	261822,5	289720,7
0 - 4 года	12477,8	14111,0	14056,4
5 - 9 лет	18861,3	18468,5	19000,7
0 - 14 лет	178024,9	183850,7	187180,5
15 - 17 лет	139786,6	144101,9	150677,5
Общая заболеваемость в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соотв. возраста), в том числе:	212489,8	216774,6	225068,8
до 1 года	330841,2	261822,5	289720,7
0 - 4 года	163166,7	186586,6	206604,4
5 - 9 лет	207003,3	203587,7	212583,2
0 - 14 лет	208366,7	214220,7	223078,5
15 - 17 лет	219553,8	233013,1	237460,7
Инвалидность в возрасте 0 - 17 лет (на 10 тыс. населения соотв. возраста), общая, первичная, в том числе:	146,4	152,2	156,8
0 - 4 года	Общ. 93,5	94,0	92,2
	Перв. 34,9	38,8	31,6
5 - 9 лет	Об. 172	185,4	199,0
	Перв. 19,7	25,8	27,2
10 - 14 лет	Об. 208,9	213,2	223,1
	Перв. 15,4	12,8	18,6
15 - 17 лет	Об. 218,7	237,5	258,0
	Пер. 14,4	20,5	12,7
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	44,8	59,0	44,8
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами:	5,4	4,4	4,4
болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани(%)	20,5	13,5	17,2
болезней глаза и его придаточного аппарата(%)	42,7	10,1	7,9
болезней органов пищеварения (%)	11,0	6,2	7,9
болезней системы кровообращения (%)	30,2	29,7	21,4
болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)	55,2	46,6	26,4
Полнота охвата профилактическими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет (девочки - врачами акушерами-гинекологами; мальчики - врачами урологами-андрологами)	90%	92,4	89
Девочки	90,6	91,5	89
Мальчики	89,9	93,2	89
Полнота охвата диагностикой нервно-психического развития до 3-х лет, после 3-х лет речевого развития и психического развития	97	95,5	88
Доля детей, направленных в санаторно-курортные учреждения, от общего числа детей под диспансерным наблюдением, нуждающихся в санаторно-курортном лечении	46	49,2	37

Заболеваемость детей от 0 до 17 лет

Число заболеваний, зарегистрированных у детей 0 - 14 лет - 357722 (по подчинению); показатель на 1 000 детей соответствующего возраста - 2552,3 (2017 г. - 2 439,4, в 2016 г. - 2 392,1): рост показателя на 4,6%. При анализе структуры заболеваний отмечается рост заболеваемости по классам: болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы. Снижение заболеваемости по классам: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, некоторые инфекционные и паразитарные, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни психические расстройства и расстройства поведения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, новообразования.

Заболеваемость детей 0 - 14 лет включительно (по подчинению)

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10 пересмотра	2016 год		2017 год		2018 год
		всего	%	всего	%	всего	%
Зарегистрировано заболеваний - всего	А00 - Т98	325325		338895		357722
болезни органов дыхания	J00 - J98	211117	64,9	217570	64,2	229030	64,0
болезни кожи и подкожной клетчатки	L00 - L98	17475	5,4	18198	5,4	19680	5,5
болезни глаза и его придаточного аппарата	H00 - H59	14364	4,4	16796	5,0	18118	5,1
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00 - M99	12067	3,7	12426	3,7	14074	3,9
болезни органов пищеварения	K00 - K92	12884	4,0	13250	4,0	13772	3,8
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00 - В99	8644	2,7	9332	2,8	9411	2,6
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00 - T98	7423	2,3	7808	2,3	8365	2,3
болезни нервной системы	G00 - G98	7112	2,2	6871	2,0	7865	2,2
болезни уха и сосцевидного отростка	H60 - H95	6402	2,0	8812	2,6	7037	2,0
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Е00 - Е89	5643	1,7	5515	1,6	6674	1,9
болезни мочеполовой системы	N00 - N99	4996	1,5	5835	1,7	6522	1,8
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00 - Q99	3872	1,2	4062	1,2	4418	1,2
психические расстройства и расстройства поведения	F01, F03 - F99	4900	1,5	4381	1,3	4169	1,2
болезни системы кровообращения	I00 - I99	3316	1,0	3098	0,9	3567	1,0
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50 - D89	1924	0,6	1902	0,6	2019	0,6
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	P05 - P96	1975	0,6	1857	0,5	1719	0,5
новообразования	С00 - D48	1186	0,4	1158	0,3	1262	0,4

Число заболеваний, зарегистрированных у детей 15 - 17 лет - 61158 (2017 г. - 57 976) (по подчинению); показатель на 1 000 детей соответствующего возраста - 2674,5 (2017 г. - 2 609,9, в 2016 г. - 2 465,9: рост показателя на 2,4%. При анализе структуры заболеваний отмечается рост заболеваемости по классам: болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни кожи и подкожной клетчатки Снижение заболеваемости по классам: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни эндокринной системы, болезни мочеполовой системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних, болезни уха и сосцевидного отростка, психические расстройства и расстройства поведения.

Заболеваемость детей 15 - 17 лет включительно (по подчинению)

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ-10 пересмотра	2016 год		2017 год		2018 год
		всего	%	всего	%	всего	%
Зарегистрировано заболеваний - всего	А00 - Т98	54322		57976		61158
болезни органов дыхания	J00 - J98	19432	35,8	21031	36,3	23042	37,6
болезни глаза и его придаточного аппарата	H00 - H59	6878	12,7	7068	12,2	7481	12,2
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00 - M99	5326	9,8	5513	9,5	5614	9,2
болезни нервной системы	G00 - G98	2811	5,2	3444	5,9	3535	5,8
болезни органов пищеварения	K00 - K92	3311	6,0	3069	5,3	3286	5,4
болезни кожи и подкожной клетчатки	L00 - L98	2742	5,0	2949	5,1	3247	5,3
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Е00 - Е89	2400	4,4	3033	5,2	2830	4,6
болезни мочеполовой системы	N 00 - N99	2466	4,5	2845	4,9	2730	4,5
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00 - T98	2640	4,9	2408	4,2	2540	4,1
болезни системы кровообращения	I00 - I99	1755	3,2	1807	3,1	2364	3,9
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00 - В99	880	1,6	1169	2,0	1229	2,0
психические расстройства и расстройства поведения	F01, F03 - F99	1139	2,1	1213	2,1	1132	1,8
болезни уха и сосцевидного отростка	H60 - H95	1402	2,6	1340	2,3	1056	1,7
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50 - D89	370	0,7	387	0,7	380	0,6
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00 - Q99	508	0,9	364	0,6	365	0,6
новообразования	С00 - D48	229	1,4	293	0,5	283	0,5
беременность, роды и послеродовой период	O00 - O99	32	0,05	37		40	0,06
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	R00 - R99	1		6		4

За последние пять лет в Калужской области показатель младенческой смертности снизился на 35,6% с 7,1 на 1000 родившихся в 2014 году до 4,7 в 2018 году. Данный показатель удалось улучшить благодаря созданию в 2016 году трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и родов (открытие перинатального центра ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"), внедрению новых перинатальных технологий выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела. В 2018 году родился 51 ребенок с экстремально низкой массой тела (500 - 1000 гр.), из них умерло 14 детей. Процент выживаемости составил 72,5% (в 2017 г. - 83,3%).

Показатель младенческой смертности за январь - декабрь 2018 года составил 4,7 на 1000 родившихся живыми, что на 14,7% выше уровня 2017 года (4,1 на 1000 родившихся живыми) (в РФ - 5,6 на 1000 родившихся живыми). Умерло 49 детей в возрасте до года жизни, что на 1 ребенка меньше, чем в 2017 году (50 детей). Зарегистрировано 8 случаев смерти детей первого года жизни в ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России, расположенном в г. Обнинске Калужской области (в 2017 г. - 2). В возрастной структуре младенческой смертности отмечается снижение количества детей, умерших в неонатальном периоде, на 1 человека и увеличение умерших в постнеонатальном периоде на 14 человек; доля постнеонатальной смертности 67,3% (33 случая).

Показатели смертности детей в разные возрастные периоды 2014 - 2018 г.г.

Показатель	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	7,3	8,8	7,1	4,1	4,7
Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми	9,3	10,0	8,7	5,8	5,8
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет 100 тыс. населения соответствующего возраста	95,6	104,2	83,9	57,7	49,4

Случаи смерти детей первого года жизни произошли: в стационарах - 43 ребенка - 87,8%; на дому - 6 детей - 12,2%.

Структура причин младенческой смертности:

на I месте - врожденные пороки развития - 30,6%,

на II месте - отдельные состояния перинатального периода 26,6%,

на III месте - инфекционные болезни и болезни органов дыхания - по 16,3%.

Отмечен рост смертности в результате социального неблагополучия (6 детей: 3 - новорожденные, матери которых не состояли на учете, после самостоятельных домашних родов оставленные без ухода; 1 - механическая асфиксия, 1 - ДТП, 1 - черепно-мозговая травма.

Показатель смертности детей в возрасте 0 - 4 года за последние пять лет снизился на 37,6% (в 2014 году - 9,3 на 1000 родившихся живыми) и в 2018 году 5,8 на 1000 родившихся живыми, что на уровне 2017 года . Умерло 60 детей в возрасте 0 - 4 года, что на 4 человека меньше, чем в 2017 году (64 ребенка).

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет также имеет тенденцию к снижению. За последние пять лет смертность детского населения снизилась на 48,3% (в 2014 году - 95,6 на 1000 тыс. населения соответствующего возраста). Показатель в 2018 году составил 49,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 14,4% ниже, чем в 2017 году. Умерло 92 ребенка в возрасте 0 - 17 лет, что на 11 детей меньше, чем в 2017 году (103 ребенка).

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и после родовом периоде, новорожденным детям в регионе оказывается в соответствии с приказами Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология").

В Калужской области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.

К учреждениям родовспоможения 1 группы относятся следующие медицинские организации:

1. ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района" (21 акушерская койка);

2. ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района" (5 акушерских коек);

3. ГБУЗ КО "Центральная районная больница Кировского района" (10 акушерских коек);

4. ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района" (10 акушерских коек);

5. ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района" (13 акушерских коек);

В медицинских организациях, где отсутствуют акушерские отделения, развернуты родильные блоки для приема экстренных родов.

К учреждениям родовспоможения 2 группы относится ГБУЗ КО "Городской родильный дом" (самостоятельное учреждение родовспоможения) на 130 акушерских коек. Кроме того, на территории г. Обнинска функционирует ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России (на 30 акушерских коек, обслуживает население г. Обнинска).

Учреждением родовспоможения 3А группы является перинатальный центр ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" (далее - ПЦ).

Начало функционирования - 12.08.2016. Общая площадь (кв. м) - 17517,0

Коечная мощность (всего сметных коек) - 160

ПЦ функционирует на базе многопрофильной областной клинической больницы (на 130 акушерских коек). ПЦ является учреждением родовспоможения 3 группы для лечения и родоразрешения беременных женщин группы высокого перинатального риска и выхаживания недоношенных детей, в т.ч. рожденных с экстремально низкой массой тела.

ПЦ оказывает консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первых месяцев жизни с врожденной и перинатальной патологией, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;

- организует и проводит перинатальные консилиумы врачей для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при выявлении хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

- оказывает дистанционные виды консультативной помощи при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве, гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

- проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;

- внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

- осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);

- обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста;

- проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;

- осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;

- обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству.

Радиус обслуживания акушерских отделений составляет от 25 до 135 км., время доезда из районов области до учреждения родоразрешения - до 2-х часов.

Структура акушерско-гинекологической и неонатологической службы

Число родов в регионе (по подчинению в 2018 году)	8 504
Количество акушерских стационаров	Всего	из них:
		самостоятельные	в составе многопрофильных больниц
всего, в том числе:	7	1	6
- мощностью до 30 коек	5	0	5 (ЦРБ)
- мощностью 30 - 50 коек	0	0	0
- мощностью 50 - 100 коек	0	0	0
- мощностью 100 - 200 коек	2	1	1
- мощностью более 200 коек	0	0	0
Наличие межрайонных акушерских стационаров	0	0	0
Количество акушерских стационаров, имеющих палаты совместного пребывания матери и ребенка	7
Количество акушерских стационаров, не обеспеченных круглосуточным дежурством врача акушера-гинеколога в стационаре	2
Количество коек для беременных и рожениц в акушерских стационарах, не обеспеченных круглосуточным дежурством врача акушера-гинеколога в стационаре	8
Количество коек для беременных и рожениц (всего), в том числе:	153
- в акушерских стационарах I группы	27
- в акушерских стационарах II группы	56
- в акушерских стационарах III группы	70
Число коек патологии беременности (всего), в том числе:	108
- в акушерских стационарах I группы	25
- в акушерских стационарах II группы	24
- в акушерских стационарах III группы	59
Обеспеченность койками для беременных и рожениц (на 10 тыс. женщин фертильного возраста)	6,73
Обеспеченность койками патологии беременности (на 10 тыс. женщин фертильного возраста)	4,75
Количество коек реанимации для новорожденных (всего), в том числе:	31
- в учреждениях родовспоможения	18
- в детских больницах	13
Количество коек интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:	10
- в учреждениях родовспоможения	10
- в детских больницах	0
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) (всего), в том числе:	82
- в учреждениях родовспоможения	62
- в детских больницах	20

На 01.05.2019 года маршрутизация беременных женщин на лечение и родоразрешение осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 18.08.2016 N 1031 (в ред. от 13.02.2017) "О маршрутизации пациенток акушерского профиля", представлена следующим образом:

- в учреждения родовспоможения I группы направляются беременные женщины низкого перинатального риска при отсутствии экстрагенитальной патологии;

- в учреждения родовспоможения II группы (ГБУЗ КО "Городской родильный дом") направляются беременные женщины низкого и среднего перинатального риска из всех районов области и г. Калуги.

- в ПЦ (учреждение родовспоможения III группы) направляются все беременные и роженицы высокого и среднего перинатального риска, в том числе беременные женщины с угрозой преждевременных родов в сроки беременности 22 - 34,5 недель.

В случае преждевременных родов, развития тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии у женщин в учреждениях родовспоможения I - II группы тактика оказания акушерской и неонатальной помощи зависит от состояния пациентов. Транспортировка в ПЦ осуществляется специализированными бригадами отделения экстренной и планово-консультативной помощи ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" в круглосуточном режиме.

На территории Калужской области по состоянию на 01.01.2019 функционировали 9 подведомственных министерству медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю "неонатология":

ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района"; ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района"; ГБУЗ КО "Центральная районная больница Кировского района"; ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района". ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района"; ГБУЗ КО "Городской родильный дом"; перинатальный центр ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"; ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница"; ГБУЗ КО "Детская городская больница".

Маршрутизация пациентов по профилю "неонатология" регламентирована приказами министерства здравоохранения Калужской области:

- от 07.06.2012 N 591 "Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (3-х уровней системы) (в редакции приказов министерства здравоохранения Калужской области от 23 августа 2016 г. N 1047; от 31.07.2017 N 771)";

- от 28.06.2016 N 815 "Об утверждении методических рекомендаций по ведению первичной медицинской документации в отделениях неонатологического профиля Калужской области" (в редакции приказа министерства здравоохранения Калужской области от 18.08.2017 N 844);

- от 19.02.2016 N 192 "Об организации на базе ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" на постоянно действующей основе семинара (общества неонатологов) для специалистов Калужской области, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям";

- от 18 апреля 2016 г. N 498 "Об организации на базе ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" центра терапевтической гипотермии для новорожденных детей, перенесших тяжелую асфиксию при рождении";

- от 15 июня 2017 г. N 627 "О порядке обеспечения мероприятий по профилактике респираторносинцитиальной инфекции у недоношенных детей, проживающих в Калужской области";

- от 27.01.2017 N 64 "О маршрутизации детей, в том числе новорожденных, а также беременных и родильниц, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилям "дерматовенерология", "инфекция";

- от 01 марта 2018 г. N 191 "О мерах по снижению младенческой смертности":

- Порядок оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи новорожденным детям Калужской области (утвержден министром здравоохранения Калужской области 18 апреля 2016 г.).

Состояние здоровья матерей

Заболевания женщин во время беременности (по подчинению)

Доля беременных, поступивших на учёт в женские консультации со сроком беременности до 12 недель в 2018 году составила 89,2% (2017 г. - 85,4%; 2016 г. - 84,6%), улучшение показателя на 3,8%.

Улучшилось состояние здоровья беременных женщин: доля женщин, у которых зарегистрированы заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности, от числа закончивших беременность в 2018 году составила 62,6% (в 2017 г. - 73,1% ; 2016 г. - 82,0%), снижение показателя на 10,5%.

При анализе структуры заболеваний в 2018 г. отмечено снижение выявленных заболеваний из числа закончивших беременность (% к числу закончивших беременность):

- анемия - 29,2% (в 2017 - 34,3%, в 2016 г. - 35,8% (снижение на 6,6%);

- показатель угрозы прерывания беременности в - 20,1% (2017 г. - 22,9%; 2016 г. 26,9%(снижение на 6,8%);

- патологические состояния плода - 10,5% (в 2017 г. - 13,8%, в 2016 г. - 15,3% (снижение на 4,8%).

- гипертензивные расстройства, преэклампсия и эклампсия - 6,2% (в 2017 г. - 8,5%; 2016 г. - 7,3% (снижение на 1,1%);

Без динамики показатели заболеваемости в 2018 г.:

- болезни эндокринной системы - 3,5%, (в 2017 г. - 3,7%, в 2016 г. - 3,5%)

Рост заболеваемости в 2018 г. отмечен по классам:

- угроза преждевременных родов - 20,1% (в 2017 г. - 13,1%, в 2016 г. -11, 4% (рост на 8,7%);

Из общего числа родов доля нормальных родов составила -23,2% (в 2017 г. - 26,1%; 2016 г. - 34% (показатель снизился на 10,8%).

Программные мероприятия

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем выполнения взаимоувязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения мероприятий Программы:

В целях реализации Программы министерством здравоохранения Калужской осуществляется выполнение Плана мероприятий региональной программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Калужской области, утвержденного приложением N 1 к Программе.

Взаимодействие с другими региональными проектами

В рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрено строительство ФАПов в сельской местности и закупка мобильных медицинских комплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям. Внедрение "новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в детских поликлинических отделениях позволит повысить комфортность получения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу. Увеличение вылетов санитарной авиации сыграет важную роль в снижении смертности и инвалидизации детей в связи с повышением доступности экстренной медицинской помощи в наиболее хорошо оснащенных медицинских организациях.

В региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь, в том числе детям. Ликвидация дефицита кадров будет способствовать достижению основной цели проекта - снижению младенческой смертности.

В региональном проекте "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) предусмотрено использование государственных информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения. В рамках государственной информационной системы "Региональная медицинская информационная система Калужской области" (далее - РМИС КО) планируется обеспечить функциональность подсистемы "Мониторинг здоровья матери и ребенка от перинатального периода и до достижения ребенком 18 лет" в части мониторинга за состоянием беременных женщин до 31.12.2019.

В рамках федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" осуществляется взаимодействие с национальными медицинскими исследовательскими центрами: ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России и ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей" Минздрава России. Проведение аудита качества оказания специализированной медицинской помощи детям в стационарах Калужской области первого, второго и третьего уровней в 2016 - 2018 годах экспертами ВОЗ - специалистами ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Минздрава России способствовало повышению эффективности оказания экстренной и неотложной помощи детям, внедрению клинических рекомендаций, снижению полипрагмазии, оптимизации антибактериальной терапии, более эффективному использованию имеющихся ресурсов. В рамках реализации данного федерального проекта будет усовершенствована система взаимодействия по проведению консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, продолжена методическая поддержка медицинских организаций региона всех уровней.

Федеральный проект "Демография". В части реализации регионального проекта Калужской области "Финансовая поддержка семей при рождении детей" согласно п. 6 "Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования" в 2019 году на территории Калужской области за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования планируется проведение 258 процедур ЭКО, в 2020 году - 265 процедур ЭКО, в 2021 году - 270, в 2022 году - 275, 2023 году - 280, в 2024 году - 285.

Таким образом, реализация регионального проекта носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта - снижение младенческой смертности до 3,7 на 1000 родившихся живыми и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта "Здравоохранение".

Показатели эффективности Региональной программы

Показатели эффективности Региональной программы представлены в приложении N 2.

Оценка социально-экономической эффективности реализации программы

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения, а в последующем населения в целом.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в повышении доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показателем качества лечебно-профилактических мероприятий будет достижение индикаторов Программы, характеризующих долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение.

Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения.

Таким образом, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп и беременным женщинам, будет способствовать улучшению показателей здоровья населения, формированию основ здорового образа жизни, снижению социальной и психологической напряженности в обществе.