Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной социальной выплаты

Приложение N 1
к Положению
о ежемесячной социальной выплате
лицам, замещавшим муниципальные
должности муниципальной службы
МО ГП "Город Ермолино"

                                             Главе

                                             администрации

                                             МО ГП "Город Ермолино"

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                             ____________________________

                                                 (должность заявителя)

                                             Домашний адрес: ____________

                                             ____________________________

                                             Телефон: ___________________

                                Заявление

     В  соответствии  с решением городской Думы МО ГП "Город Ермолино" от

"___"  ____________  201  N  ____ "Об утверждении Положения о ежемесячной

социальной    выплате    лицам,    замещавшим    муниципальные  должности

муниципальной   службы  МО  ГП  "Город  Ермолино"  прошу  установить  мне

ежемесячную    социальную  выплату  (возобновить  ежемесячную  социальную

выплату).

     Установленную доплату перечислять на счет ________________ в _______

_____________________________, трудовую пенсию __________________ получаю

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

__________________________________________________________________________.

                 (наименование органа социальной защиты)

     При  замещении  муниципальной  должности  и  муниципальной должности

муниципальной  службы,  выборной муниципальной должности, государственной

должности    Российской  Федерации,  государственной  должности  субъекта

Российской      Федерации,    государственной    должности    федеральной

государственной  службы, государственной должности государственной службы

субъекта  Российской  Федерации  либо исполнении иной другой оплачиваемой

работы  в  соответствии  с  ТК  РФ  или при установлении в соответствии с

законодательством  Калужской  области иной ежемесячной доплаты к трудовой

пенсии    обязуюсь  в  пятидневный  срок  сообщить  об  этом  в  комиссию

администрации    города  по  исчислению  стажа  муниципальной  службы.  К

заявлению  прилагаю  следующие  документы: справка органа, назначившего и

выплачивающего  пенсию, с указанием федерального закона, в соответствии с

которым  она  назначена; копии документа об освобождении от муниципальной

должности,  либо  муниципальной  должности  муниципальной  службы;  копия

трудовой  книжки;  справка  о  периодах муниципальной службы, учитываемых

при исчислении стажа муниципальной службы;

     -  справка о размере должностного оклада либо ежемесячного денежного

содержания;

     - копия паспорта;

     - копия документа, подтверждающего номер лицевого счета;

     -  копия  свидетельства  о  постановке  на  учет  в налоговом органе

физического  лица  по месту жительства на территории Российской Федерации

(ИНН);

     - копия страхового свидетельства (СНИЛС).

"___" ____________ 20__ г.                _______________________________

                                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "___" ____________ 20__ г.