Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности, председателем
Контрольно-счетной палаты города Юрги
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов,
утвержденному решением
Юргинского городского
Совета народных депутатов
от 8 апреля 2016 г. N 287

_________________________

(отметка об ознакомлении)

Председателю межведомственной комиссии

по противодействию коррупции

на территории Юргинского городского округа

от ____________________________________

____________________________________

(Ф.И.О. лица, замещающего должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при реализации полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

(нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

Реализация полномочий, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании межведомственной комиссии по противодействию коррупции на территории Юргинского городского округа при рассмотрении настоящего уведомления

(нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г.	_____________________	________________________
	(расшифровка подписи)	(подпись лица, направляющего уведомление)