Приложение N 1. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района

Приложение N 1
к Порядку
принятия решений о признании
безнадежной к взысканию
задолженности
по платежам в бюджет
Ленинск-Кузнецкого
муниципального района

Утверждаю

Руководитель администратора доходов

________________ И.О. Фамилия

Акт
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района

"____" __________20__ г.

N ___

1.	Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица)
2.	Идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, код причины постановки на учет налогоплательщика организации (идентификационный номер налогоплательщика физического лица)
3.	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность
4.	Код классификации доходов бюджета, по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района, его наименование
5.	Сумма задолженности по платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района
6.	Сумма задолженности по пеням и штрафам по соответствующим платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района
7.	Дата принятия решения о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Ленинск-Кузнецкого муниципального района и списании данной задолженности

Подписи членов Комиссии

Председатель Комиссии	________________/И.О. Фамилия
Заместитель председателя Комиссии	________________/И.О. Фамилия
Члены Комиссии	________________/И.О. Фамилия
	________________/И.О. Фамилия
	________________/И.О. Фамилия
	________________/И.О. Фамилия
Секретарь Комиссии	________________/И.О. Фамилия