Приложение 1. Положение о региональном сосудистом центре

Приложение 1
к приказу
Департамента охраны здоровья
населения Кемеровской области
от 2 июля 2010 г. N 797

Положение
о региональном сосудистом центре

1. Общие положения

Кемеровский Региональный сосудистый центр (далее Центр) создается на базе МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер" (МУЗ "ККД") и объединяет в своем составе неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее ОНМК), отделения для больных с острой коронарной патологией (далее ОКП). отделение реанимации и интенсивной терапии, операционные отделений нейрохирургии и отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики, кабинет МСКТ, отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики ОНМК и острого коронарного синдрома (далее ОКС), отдел технического обеспечения, организационно-методический отдел.

Центр использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения МУЗ "ККД". Центр обеспечен экстренным проведением лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований.

Целью создания Центра является обеспечение жителей Кемеровской области с цереброваскулярной патологией и острым коронарным синдромом (далее ОКС) современной, высокоэффективной и высокотехнологичной медицинской помощью, осуществление научно-методического руководства первичными сосудистыми центрами, ведение регистров больных с ОНМК и ОКС.

Деятельность Центра регламентируется действующим законодательством Российской Федерации, приказами и распоряжениями начальника Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, начальника Управления Здравоохранения администрации г. Кемерово, распоряжениями главного врача МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", Уставом МУЗ "ККД", настоящим Положением.

Центр возглавляет руководитель, назначаемый главным врачом МУЗ "ККД" по согласованию с начальником ДОЗН Кемеровской области.

Структура Центра утверждается главным врачом МУЗ "ККД".

Место нахождения Центра: г. Кемерово, Сосновый бульвар,6.

Настоящее положение утверждается главным врачом МУЗ "ККД" по согласованию с Управлением Здравоохранения администрации г. Кемерово, ДОЗН Кемеровской области.

2. Основные функции центра

2.1 Осуществление специализированной высокотехнологичной. лечебно-диагностической и ранней реабилитационной помощи больным:

2.1.1. С острым нарушением мозгового кровообращения:

- проведение диагностических манипуляций: компьютерная томография. УЗДГ, ангиография по показаниям.

- проведение тромболитической терапии.

- проведение ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу геморрагического инсульта, клипирования аневризм, удаления мальформаций, проведения эндартерэкомий, стентирования и т.д.

- проведение локальной тромболитической терапии, стентирование сосудов головного мозга.

оперативное лечение больных с геморрагическим инсультом, сосудистых мальформаций.

осуществление реконструктивных операций на сосудах головы и шеи.

2.1.2. С острым коронарным синдромом:

- ангиопластика и/или стентирование инфаркт-зависимой артерии по результатам диагностической коронароангиографии;

- проведение внутриаортальной баллонной контрапульсации.

2.2. Осуществление эпидемиологического мониторинга (ведение территориального популяционного и госпитального регистров больных с ОНМК и ОКС).

2.3. Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2.4. Проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала, организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2.5. Организация проведения информационных мероприятий для населения и медицинской общественности.

2.6. Оказание телекоммуникационной медицинской помощи.

2.7. Ведение необходимой учетной и отчетной документации.

3. Показания и противопоказания к госпитализации в центр

3.1. Показания к госпитализации в Центр жителей города Кемерово прикреплённой территории в соответствии с приказом Управления здравоохранения администрации города Кемерово.

3.1.1. Показания к госпитализации больных с ОНМК:

- Острое нарушение мозгового кровообращения, в т.ч.. преходящие нарушения мозгового кровообращения.

3.1.2. Показания к госпитализации больных с ОКС:

ОКС с подъемом сегмента ST;

ОКС без подъемом сегмента ST.

3.2. Показания для перевода больных из Первичных сосудистых отделений (далее ПСО) в Центр:

- ОКС с подъемом сегмента ST после выполнения тромболитической терапии в течение 24 часов после проведенной процедуры;

- ОКС без подъёма ST в течение не более 24 часов от развития приступа ангинозных болей при наличии депрессии сегмента ST >2 мм более, чем в двух смежных отведениях и/или положительного теста на гропонин;

- выявленные в ПСО (с помощью методов церебральной ангиографии или МСКТ-ангиографии церебральных артерий) аневризмы церебральных артерий и артерио-венозные мальформации в отдалённом периоде кровоизлияния, либо в остром периоде кровоизлияния без признаков нарушения витальных функций, без признаков церебрального ангиоспазма и при тяжести состояния не более i-ii но шкале Hunt-Hess.

3.3. Ограничения для перевода больных из ПСО в Центр:

- декомпенсированная соматическая патология (почечная и печёночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжёлой степени, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность III стадии), онкологические заболевания в стадии метастазирования, активные формы туберкулёза, острые инфекционные процессы;

- отёк лёгких, кардиогенный шок:

- психические заболевания с дефектом личности;

- деменция в прединсультном состоянии;

- кома;

- непереносимость йодсодержащих препаратов (для больных с ОКС);

- низкая приверженность к лечению.

4. Организация деятельности центра

4.1. Кемеровский региональный сосудистый центр возглавляет Руководитель Центра, который назначается на должность приказом главного врача МУЗ "ККД" по согласованию с начальником ДОЗН Кемеровской области.

4.1.1. Руководитель центра подчиняется главному врачу МУЗ "ККД".

4.1.2. Руководитель центра отчитывается о работе центра главному врачу МУЗ "ККД". начальнику ДОЗН Кемеровской области.

4.1.3. Функции руководителя Кемеровского регионального сосудистого центра определяются должностной инструкцией.

4.2. В состав Центра входят следующие отделения:

- Неврологическое отделение острых нарушений мозгового кровообращения на 60 коек, в т.ч. 12 коек нейрореанимации.

- Два отделения профиля "острая коронарная патология" (инфарктное отделение и отделение неотложной кардиологии N 1) на 102 койки, в т.ч. 18 коек интенсивной терапии (12 коек блока интенсивной терапии и 6 коек в составе отделения реанимации и интенсивной терапии).

- Отделение рентген-эндоваскулярных вмешательств, оборудованное как операционная с возможностью проведения сосудистых малоинвазивных вмешательств под рентгеновским контролем.

- Операционная отделения нейрохирургии для больных нейрососудистого профиля.

- Кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики.

- Кабинет МСКТ.

- Консультативный центр в составе приемного отделения с возможностью телемедицинской связи с ПСО.

- Отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики ОНМК и ОКС.

- Отдел технического обеспечения.

- Организационно-методический отдел.

Все структурные подразделения Центра (кроме организационно-методического отдела и отдела эпидемиологического мониторинга и профилактики ОНМК, ОКС) функционируют в круглосуточном режиме, семь дней в неделю.

4.3. Заведующие отделений, входящих в состав Центра, назначаются приказом главного врача МУЗ "ККД".

Функции заведующих отделениями определяются положениями об отделениях и должностными инструкциями.

4.4. Структурные подразделения Центра взаимодействуют между собой для достижения основной цели Центра.

4.4.1. Порядок внутреннего и внешнего взаимодействия структурных подразделений Центра представлен на схеме (Приложение 1).

5. Ликвидация и реорганизация центра

5.1. Прекращение деятельности Центра может осуществляться в виде ликвидации и реорганизации.

5.2. Ликвидация и реорганизация Центра производится по решению администрации ККД либо по иным основаниям, установленным Законодательством РФ.

5.3. При реорганизации или ликвидации Центра увольняемым работникам гарантируется соблюдение прав в соответствии с Законодательством РФ.