Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот. тел__: ____________ ________________ подпись

Главе Таштагольского муниципального района В.Н. Макута

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

От _________________________________________________________________________ _

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________ ___

юридического лица/Ф.И.О. физического лица) (далее - заявитель)

ОГРН записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или индивидуального предпринимателя/паспортные данные физического лица: _________________________________________________________________________ ____

ИНН заявителя:_______________________________________________________________

Местонахождение юридического лица:____________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

Почтовый адрес заявителя (для связи с заявителем): индекс ___________

город ________________ ул. ____________________________________ д. ____________ кв. N ____________ телефоны заявителя: _________________________________________

адрес электронной почты ______________________________________________________

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка для _______ _________________________________________________________________________ ____

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право __________________________________________________________

Условия предоставления (за плату, бесплатно) _____________________________________

Сведения о земельном участке: площадь: _______________ кв. м,

Кадастровый номер земельного участка ___________________________________________

местоположение: ______________________________________________________________,

ул. (пр., пер.) __________________________________________________________________

другие характеристики: _________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории ___________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Кадастровый номер земельного участка, из которого образуется испрашиваемый земельный участок ____________________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Заявитель: ___________________________________	_________________
(Ф.И.О., наименование организации)	(печать, подпись)

"___"__________ 20_____ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица (копия документа, удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
3	Документ, подтверждающий по