Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот. тел__: ________________ ________________ подпись

Главе Таштагольского муниципального района В.Н. Макута

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

От _________________________________________________________________________ __

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________ ____

юридического лица/Ф.И.О. физического лица) (далее - заявитель)

ОГРН записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или индивидуального предпринимателя/паспортные данные физического лица: _________________________________________________________________________ ____

ИНН заявителя:_______________________________________________________________

Местонахождение юридического лица:____________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

Почтовый адрес заявителя (для связи с заявителем): индекс ___________ город ________________ ул. ____________________________________ д. ____________ кв. N ____________ телефоны заявителя: _________________________________________

адрес электронной почты ______________________________________________________

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка для

_________________________________________________________________________ ____

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право __________________________________________________________

Условия предоставления (за плату, бесплатно) _____________________________________

Сведения о земельном участке: площадь: _______________ кв. м,

Кадастровый номер земельного участка ___________________________________________

местоположение: ______________________________________________________________,

ул. (пр., пер.) __________________________________________________________________

другие характеристики: _________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории ___________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________Кадастровый номер земельного участка, из которого образуется испрашиваемый земельный участок ____________________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Заявитель:	_______________________________________	_________________
	(Ф.И.О., наименование организации)	(печать, подпись)

"___"__________ 20_____ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица (копия документа, удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (при необходимости)
4	Документы, подтверждающие право приобретения земельного участка без проведения торгов на условиях, установленных земельным законодательством
5	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории
6	Копии проектной документации
Иные документы
7	Межевой план земельного участка (в случае уточнения границ земельного участка в соответствии с Федеральным законом "О государственном кадастре недвижимости")
8
9

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие, на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель:	__________________________________________/	________________
	(Ф.И.О.)	(подпись)