Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка для ведения садоводства гражданам - членам садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан

Приложение N 4
к административному регламенту

Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот. тел__: ________________ ________________ подпись

Главе Таштагольского муниципального района В.Н. Макута

Заявление
о предоставлении земельного участка для ведения садоводства гражданам - членам садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан

От _________________________________________________________________________ _____

(полное Ф.И.О. физического лица) (далее - заявитель)

Паспортные данные физического лица:

_______________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес заявителя: индекс ___________ город ____________ ул. ___________________________

дом ___________ кв. _________, телефоны заявителя: __________________________________

Прошу предоставить земельный участок для __________________________________________

Испрашиваемое право: ____________________________________________________________

Сведения о земельном участке: предполагаемая площадь: _________ кв. м,

местоположение: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _______

Садовое общество:

__________________________________________, участок N____________

(наименование садового общества)

Другие характеристики: ____________________________________________________________

Заявитель:

____________________________________	___________________
(Ф.И.О., наименование организации)	(подпись)

"____"_____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

N	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
3	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя на представление интересов гражданина в комитете по приобретению на определенном праве земельного участка для конкретной цели
4	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории, подготовленная гражданином. Представление данной схемы не требуется при наличии утвержденного проекта межевания территории, в границах которой расположен земельный участок, проекта организации и застройки территории некоммерческого объединения граждан либо при наличии описания местоположения границ такого земельного участка в государственном кадастре недвижимости
5	Протокол общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа
Иные документы

Мною подтверждается:

- представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

- сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, представившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие, на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель:	____________________________________/	____________________
	(Ф.И.О.)	(подпись)