Приложение N 1. Заявка на участие в открытом конкурсе на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам на территории Киселевского городского округа

Приложение N 1
к Порядку
организации и проведения открытого
конкурса на право осуществления перевозок
по муниципальным маршрутам регулярных
перевозок по нерегулируемым тарифам
на территории Киселевского городского округа

Заявка
на участие в открытом конкурсе на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам на территории Киселевского городского округа

(наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии). индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника* договора простого товарищества)
(местонахождение, почтовый адрес)
(желательно телефон, факс, адрес электронной почты)
Идентификационный номер налогоплательщика*
Основной государственный регистрационный номер*
Лицензия* на осуществление деятельности по перевозке пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек N ________________ от_____________________
вид работ:
Предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок пассажиров по муниципальному маршруту N
порядковый номер и наименование маршрута)
регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов
Сведения о количестве транспортных средств
Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении
,
(наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)
отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, не проводится ликвидация юридического лица, прекращение деятельности индивидуального предпринимателя, не приостановлено и не аннулировано действие лицензии, отсутствует задолженность по обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации за последний завершенный отчетный период.
Конкурсные предложения:
Информация о транспортных средствах**

N п/п	Класс, вместимость	Максимальный срок эксплуатации транспортных средств, предлагаемых для осуществления перевозок в течение срока действия свидетельства об осуществлении перевозок	Экологические характеристики	Основания владения (собственность аренда и т.д., обязательство по приобретению т/с)	Характеристики транспортных средств
					наличие информационных табло в качестве указателей маршрута	наличие устройства для автоматического информирования пассажиров	наличие громкой связи для оповещения пассажи- ров	наличие низкого пола		наличие оборудования для перевозок пассажиров с ограниченными возможностями передвижения	наличие системы видео-наблюдения в салоне транспортного средства	наличие кондиционера
1	2	3	4	5	6	7	8	9		10	11	12
1.
2.
3.												14
Среднесписочное количество*** транспортных средств в году, предшествующем дате проведения открытого конкурса											единиц.
									(кол-во т/с)
Приложение:****
1.
2.
3.
*Для участников договора простого товарищества информация представляется на каждого из участников договора простого товарищества. **В графах 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 при наличии указанных характеристик транспортных средств проставляется слово "да", при отсутствии - "нет". ***Среднесписочное количество транспортных средств юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества, предназначенных для перевозки пассажиров, определяется путем сложения количества транспортных средств по состоянию на первое число каждого месяца отчетного периода и деления результата на 12. Под отчетным периодом понимается период, равный 12 месяцам, предшествующим дате о проведении открытого конкурса. ****Указывается наименование документов и количество листов.
Изучив документацию, связанную с проведением открытого конкурса на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок,
(наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)
принимает установленные требования и условия организации и проведения открытого конкурса и гарантирует настоящей заявкой на участие в открытом конкурсе достоверность представленной информации
Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, уполномоченный участник ________________ _______________________________ договора простого товарищества Подпись Ф.И.О. (последнее - при наличии)
"_____" _____________ 20____ г.
М.П. (при наличии)