Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление бесплатно земельных
участков в собственность граждан
и юридических лиц"

(с изменениями от 1 ноября 2016 г.)

Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот. тел___________________ ________________ подпись

Главе Калтанского городского округа Голдинову И.Ф. __________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка

От _________________________________________________________________________ __

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________ ____

юридического лица/Ф.И.О. физического лица) (далее - заявитель)

ОГРН записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или индивидуального предпринимателя/паспортные данные физического лица: _________________________________________________________________________ ____

ИНН заявителя:_______________________________________________________________

Местонахождение юридического лица:____________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

Почтовый адрес заявителя (для связи с заявителем): индекс ___________

город ________________ ул. ____________________________________ д. ____________ кв. N ____________ телефоны заявителя: _________________________________________

адрес электронной почты ______________________________________________________

Прошу предоставить земельный участок для ____________________________________ _________________________________________________________________________ ____

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право __________________________________________________________

Условия предоставления (за плату, бесплатно)______________________________________

Сведения о земельном участке:

площадь: ____________кв. м. местоположение: город__________________ район____________________________________________________________________ ____, ул.(пр.,пер.)____________________________

другие характеристики__________________________________________________________

кадастровый номер ___________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка _________________________________________________________________________ ____

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд _________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования или проекта планировки территории_________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

Заявитель: _______________________________________ _________________

(Ф.И.О., наименование организации) (печать, подпись)

"___"__________ 20_____ г.

Согласовано: Отдел ОАиГ КГО _______________________С.А. Байтемирова _________________________дата

Согласовано: Зам. начальника Управления Росреестра __________________А.П. Ермолин ___________________дата

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	копия документа, подтверждающего личность заявителя
2	документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов
3	проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка
4	документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя
5	заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо
6	подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства
7	исключен Информация об изменениях: См. текст пункта 7
8	копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (для юридических лиц, зарегистрированных до 01.07.2002)
9	копия устава юридического лица
10	копия свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя или копию свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, (для индивидуальных предпринимателей, зарегистрированных до 01.07.2002)
11	документы, подтверждающие надлежащее использование такого земельного участка земель сельскохозяйственного назначения

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие МКУ "УМИ КГО", на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель: __________________________________________/ ________________

(Ф.И.О.) (подпись)