Приложение. Наградной лист к награде Беловского городского округа серебряный знак "Белово"

Приложение
к Положению
о серебряном знаке "Белово"

(форма)

Наградной лист
к награде Беловского городского округа серебряный знак "Белово"

1 Фамилия ______________________________________________________

имя _________________________ отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________________

______________________________________________________

3. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________________________

4. Место рождения ______________________________________________________

5. Образование ______________________________________________________

______________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

6. Домашний адрес ______________________________________________________

7. Общий стаж работы стаж работы в отрасли ______________________________________________________

стаж работы в организации ______________________________________________________

8. Трудовая деятельность ______________________________________________________

______________________________________________________

(включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации
поступления	ухода

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Руководитель

_________________________

инициалы, фамилия

_________________________

подпись

М.П. "____"______________

наградной лист заполнил________________________ Ф.И.О., контактный телефон