Приложение. Заявка на участие в конкурсе на разработку логотипа (эмблемы) празднования 100-летия со дня основания города Кемерово

Приложение
к положению
о проведении городского конкурса
на разработку логотипа (эмблемы)
празднования 100-летия
со дня основания города Кемерово

(с изменениями от 17 февраля 2017 г.)

Заявка
на участие в конкурсе на разработку логотипа (эмблемы) празднования 100-летия со дня основания города Кемерово

1.	Фамилия, имя, отчество участника конкурса (полностью) - заполняется на всех членов творческого коллектива (для физических лиц). Организационно-правовая форма и наименование (для юридических лиц).
2.	Паспортные данные - для физических лиц, место нахождения - для юридических лиц, контактные телефоны.
3.	Адрес места жительства - для физических лиц (в случае участия авторских коллективов заполняется на всех членов коллектива). Почтовый адрес - для юридических лиц.
4.	Электронный адрес.
5.	Состав прилагаемых к заявке конкурсных материалов.

С условиями конкурса ознакомлен и согласен. Как автор не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети "Интернет", использования ее в теле- и радиопередачах и на наружных рекламных носителях на территории РФ, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных конкурсу, в некоммерческих целях.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие организатору использовать мои персональные данные для составления списков участников конкурса. А также для опубликования списков на сайте, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных материалах, представления в государственные органы власти, организации участия в выставках и социальных рекламных кампаниях.

Дата подачи "____" _______201_ г. 

Подпись _______

Заявка принята "____" _______201_ г.

Подпись _______