Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка
гражданам, являющимся членами
этой некоммерческой организации,
для ведения садоводства,
огородничества, дачного хозяйства
в собственность за плату"

Главе Новокузнецкого муниципального района ___________________________________________ От ____________________________________________ _____________________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) _____________________________________________ ОГРН ___________________________________________ ИНН ____________________________________________ БИК_________________________________________ Паспортные данные _____________________________ серия, номер __________________________________________________________________________________________ кем выдан ___________________________________________________________________________________________ дата выдачи Адрес регистрации: _____________________________ _______________________________________________ Адрес электронной почты ________________________ Телефон: ______________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Прошу предоставить земельный участок для________________________________________________

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право _______________________________________________________________

Условия предоставления (за плату, бесплатно) ____________________________________________

Сведения о земельном участке: площадь: _______________ кв. м,

Кадастровый номер земельного участка _______________________________________________

Местоположение: _________________________________________________________________

другие характеристики: _____________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории_______________________________________________________________ ________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории___________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка _________________________________________________________________________ ________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов __________________________

На земельном участке расположены:

N	Наименование объекта	Правоустанавливающие документы	Площадь объекта
1
2

Заявитель: __________________________________ ____________________________

(Ф.И.О., наименование организации) (печать, подпись)

"___"__________ 20_____ г.

Принял: ______________________

(Ф.И.О. специалиста, осуществившего прием) (подпись)

Вход. N___________________

"____"_____________20____г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа		Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2		3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица (копия документа, удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (при необходимости)
4	Документ, подтверждающий членство заявителя в некоммерческой организации
5	Решение некоммерческой организации о распределении земельного участка заявителю
6	Утвержденный проект межевания территории (либо проект организации и застройки территории некоммерческого объединения)
7	Кадастровый паспорт земельного участка (выписка из кадастрового паспорта на земельный участок
8	Выписка ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок (либо уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений)
Иные документы
9	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории
10	Копия устава юридического лица
11

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель:_______________________________________ ____________________

(Ф.И.О., наименование организации) (печать, подпись)

"___"__________ 20_____ г.

Принял: __________________

(Ф.И.О. специалиста, осуществившего прием) (подпись)

Вход. N______________ "___"___________20____г.