Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурса
социальной рекламы экологической
тематики "ЭКОкреатив"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО)

проживающий по адресу:

__________________________________________________________________, Паспорт N ________________________________________________________ выдан (кем и когда) _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Настоящим даю свое согласие на обработку в ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата и место рождения;

- адрес проживания (регистрации);

- серия, номер основного документа, удостоверяющего личность;

- пол.

Я даю согласие на использование моих персональных данных исключительно в следующих целях:

- участие в мероприятиях: в конкурсном движении, массовых мероприятиях различного уровня, награждении;

- ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"следующих действий в отношении моих персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), публикация (в том числе в сети "Интернет"), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также при необходимости для передачи персональных данных в контрольно-надзорные органы государственной власти, Пенсионный фонд РФ, ИФНС РФ.

Я не даю согласия на какое-либо распространение моих персональных данных, в том числе на передачу персональных данных каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые для осуществления обработки моих персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления.

Обработку моих персональных данных для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Дата: _______.______.________ г.

Подпись: ________________________ (______________________)