Приложение. Заявка на участие в конкурсе

Приложение
к Положению
о городском конкурсе "ЭкоЛидер"
на лучшую организацию работы
по проведению Дней защиты
от экологической опасности
на территории Новокузнецкого
городского округа в 2017 году

Заявка
на участие в конкурсе

Предоставляется в печатном и электронном виде.

Раздел I. Карточка участника конкурса

Карточка участника Конкурса - часть заявки на участие в Конкурсе, содержащая сводные сведения о конкурсанте и работе. Здесь необходимо последовательно и четко отразить работу участника в акции. Фотографии, рисунки и пр. не предусмотрены в карточке. Полное описание выполненной работы (в том числе фотоматериал, листовки и пр.) необходимо включить в содержательный отчет или пояснительную записку (раздел II), которые выполняются в произвольной форме и прилагаются к карточке участника Конкурса.

Городской конкурс "ЭкоЛидер" на лучшую организацию работы по проведению Дней защиты от экологической опасности

Регистрационный номер заявки
Дата получения

Все записи в этом поле заносятся оргкомитетом конкурса

1. Общие сведения

Для организаций
Название организации
Координаты	Адрес, т./ф., e-mail
Данные руководителя (представителя) организации	ФИО, должность
Данные координатора, ответственного за проведение Дней защиты от экологической опасности в организации	ФИО, должность, т./ф., e-mail
Для инициативных групп
Название инициативной группы (при наличии)
Описание группы Основное направление работы инициативной группы, количество человек в ней, возрастной состав, к какому учреждению относится группа (если есть)
Данные руководителя (представителя) инициативной группы	ФИО, тел.,e-mail

2. Результаты работы в акции

Кратко опишите те мероприятия, которые были Вами организованы, что Вам потребовалось для этого, каких результатов Вы достигли.

Результат - конечный итог; то, что получилось по завершении какого-либо действия или процесса, вследствие этого действия или процесса (количественный показатель: например, тираж выпущенных изданий, количество участников, километры посаженных аллей, килограммы убранного мусора и т.д.; качественный показатель - т.е. изменения в обществе, которые произошли при реализации или по окончании работы: например, изменился уровень знаний участников акции о флоре города Новокузнецка и т.д.)

Ресурс - средство, возможность для осуществления чего-либо (материальный, человеческий, финансовый и пр.)

Дата	Мероприятие	Краткое описание	Ресурсы	Результаты

3. Наиболее удачные моменты работы

Укажите то, что, с Вашей точки зрения, явилось наиболее удачным, особенным в ходе работы в рамках Дней защиты от экологической опасности. Почему именно это? (заполняется в свободной форме, 5-7 предложений)

_________________________________________________________________________ _____________________

_________________________________________________________________________ _____________________

4. Информационный блок

В форме списка зафиксируйте все материалы средств массовой информации (СМИ) о проведенных участником Конкурса мероприятиях в рамках Дней защиты от экологической опасности. Аудио-, видеозаписи, копии печатных материалов СМИ - сформируйте отдельно в содержательном отчете или пояснительной записке.

N п/п	Описание информационного блока в СМИ	Дата публикации/репортажа/пр.
1.	Например: Газета "Свежие новости", раздел "Жизнь города", статья "Экологическое образование", автор Иванова Мария	12.05.2017

Должность ответственного лица	подпись	ФИО
Должность руководителя (представителя)	подпись	ФИО

МП

Раздел II. Содержательный отчет или пояснительная записка

Содержательный отчет или пояснительная записка включают расширенные сведения о проведенных мероприятиях Дней защиты от экологической опасности и их результатах, в том числе фотоматериалы, листовки, брошюры и пр. Выполняется в произвольной форме, предоставляется на конкурс в печатном и электронном виде.