Приложение N 3. Заявление о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

Приложение N 3
к Порядку
назначения, перерасчета размера,
выплаты и организации доставки
денежного вознаграждения
(содержания) для определения
размера пенсии за выслугу лет,
определения перечня документов,
необходимых для назначения
пенсии за выслугу лет

Начальнику Управления

социальной защиты населения

администрации Крапивинского

муниципального района

_________________________

_________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _________________________

(серия, номер)

выдан "__"_____________________________

_____________________________________________

(орган, выдавший паспорт)

_____________________________________________

(адрес (с указанием индекса)

телефон ____________________________________

Заявление
о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

На основании решения Совета народных депутатов Крапивинского муниципального района, регулирующего вопросы пенсионного обеспечения лиц, замещавших муниципальные должности Крапивинского муниципального района, и должности муниципальной службы Крапивинского муниципального района, прошу произвести перерасчет пенсии за выслугу лет.

Приложение:

_______________________________________________

(указать перечень документов)

"__"__________ ____	___________________	_________________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(ФИО полностью)

Расписку-уведомление к настоящему заявлению получил ___________________

(подпись заявителя)

Заявление и документы гражданина приняты "__"___________________ ______

(дата)

специалистом ________________________________________________

(Ф.И.О., подпись специалиста)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина _____________________________________,

(ФИО полностью)

_____ года рождения, приняты "__"_____________________________________ ____

(дата)

специалистом _______________________________________________

(Ф.И.О., подпись специалиста)

Вам необходимо предоставить следующие недостающие документы:

_________________________________________________________________________ __

_________________________________________________________________________ __.

Недостающие документы представить в Управление социальной защиты населения

администрации Крапивинского муниципального района в срок до "__"_______ ____.