Приложение N 1. Заявление на приватизацию жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку
приватизации муниципального
жилищного фонда Березовского
городского округа

В отдел жилищных отношений МКУ

"Г и УИ Березовского городского округа"

от гр. _______________________________

(фамилия, имя, отчество - полностью)

проживающего: г. Березовский

_______________________________

(полный домашний адрес)

N телефона ________________________

Заявление

На основании Закона РФ "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации от 04.07.91 прошу (просим) передать мне (нам) в равную долевую, личную (ненужное зачеркнуть) в собственность занимаемое мной (нами) жилое помещение по адресу:

N п/п	Ф.И.О. прописанных на данной жилой площади	Родственные отношения, год рождения	Данные паспорта	Дата прописки, подписи участвующих в приватизации

Регистрационный N заявления _________ "____"______________ 20__ г.

В соответствии со ст. 8 закона РФ от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" обязуюсь получить документы в течении двух месяцев со дня подачи документов.

Мною подтверждается:

Предоставленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством.

Сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Я ознакомлен с перечнем оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги, в том числе разъяснены последствия предоставления неполного пакета документов на приватизацию жилого помещения.

Лицо, представившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое согласие МКУ "Градостроительство и управление имуществом Березовского городского округа", на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в N 152-ФЗ от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Дата

"_____ " _______________20_________г.

ознакомлен(а)___________________________ роспись

ознакомлен(а)_________________________ роспись